Героиновая ломка

Содержание:

1. Симптомы и признаки ломки при героиновой зависимости
2. Как снять ломку при героиновой зависимости
   2.1. Снятие героиновой ломки на дому
   2.2. Медицинская помощь в стационаре
   2.3. Ультрабыстрая опиоидная детоксикация
3. Дальнейшие действия

Опиоидные анальгетики, в частности, героин, — особенный класс наркотиков. Единственные из всех они способны провоцировать не только психологическую, но и явную физиологическую зависимость, то есть при резком отказе вызывать ломку.

Психоактивное вещество имеет свойство соединяться с опиоидными рецепторами нервной системы, разбалансируя их работу, в результате чего отмена привычного наркотика воспринимается не как нормальное состояние организма, а как острое страдание. Снять героиновую ломку трудно — скорее всего, пациенту все же придется испытать ее на себе.

Существует ряд методик, облегчающих симптомы абстинентного синдрома, но чаще всего они не действуют в полную силу — ломка после героина полноценно купируется только наркотическими (опиоидными) анальгетиками, которые при наличии зависимости применять недопустимо. Тем не менее в стационаре человеку предоставляются куда более безопасные и комфортные условия, чем дома, а срок ломки возможно сократить.

Цены на услуги:

Симптомы и признаки ломки при героиновой зависимости

При сформированной физической аддикции к диацетилморфину (героину) синдром отмены начинается уже менее чем через сутки с момента последнего эпизода наркотизации. Наступает слабость, вялое состояние, проявляется общее недомогание, как при ОРВИ. Начинаются:

• кашель;
• сильный насморк;
• чихание;
• потливость;
• слезотечение.

Это только первый этап, возвещающий самый старт ломки, — своего пика она достигнет через 3–4 дня. Сколько будет длиться абстиненция у конкретного наркопотребителя — зависит от многих факторов (длительности злоупотребления, общего наркотического стажа, индивидуальных особенностей организма, привычной дозы), но обычно называется срок в две недели. К исходу второй из них человек постепенно приобретает возможность нормально существовать, обслуживать себя, самочувствие улучшается.

На 2–3 день ломки начинаются основные патологические ощущения — суставные и мышечные боли крутящего характера, против которых бессильны обычные обезболивающие. Присоединяется бессонница, иногда с мучительными галлюцинациями, человек может кричать в бреду, демонстрировать суицидальное поведение. В этом случае госпитализация становится обязательной, так как состояние может угрожать жизни больного.

Как снять ломку при героиновой зависимости

Наилучший вариант — обращение в специализированную клинику, где пациенту будет оказана квалифицированная поддержка на всех этапах. Однако это не всегда возможно — некоторые больные категорически против помещения в стационар. В этом случае приходится заботиться о переживании героиновой ломки в домашних условиях, хотя это далеко не оптимально: дома нет возможности обеспечить тот уровень медицинской помощи, который по плечу врачам клиники. Но подготовиться стоит в любом случае.

Снятие героиновой ломки на дому

Заранее отмените все важные дела: в ближайшее время вам будет не до них. Нужно, чтобы рядом хотя бы эпизодически находился трезвый взрослый человек со спокойными нервами — он будет контролировать состояние больного и при необходимости вызовет скорую помощь. Проследите, чтобы дома были:

• легкая пища, которую нетрудно приготовить (аппетита у зависимого не будет, но немного есть все равно необходимо);
• отвары трав, в особенности успокоительные и мочегонные;
• обезболивающие таблетки — они не снимут болевой синдром полностью, но могут облегчить состояние;
• возможность принимать теплую ванну с пеной — многие люди, пережившие ловку, свидетельствуют, что она помогает от артралгии и миалгии.

Лучше заранее посоветоваться с врачом и попросить назначить препараты от бессонницы (без консультации специалиста принимать рецептурные лекарства недопустимо, это может навредить).

Настраивайтесь на срок в две недели. В некоторых случаях абстиненция идет волнообразно — после облегчения наступает новое обострение — но с героиновой ломкой такого почти не случается. Она линейна, и, пережив первую неделю, вы можете быть уверены, что дальше вам будет только легчать.

Существуют и ситуации, когда пережить абстиненцию дома не получится. В основном речь идет о случаях отсутствия адекватного надзора, а также о тех, когда в анамнезе есть тяжелые психопатологии. К человеку, страдающему от ломки, должен ежедневно приходить кто-то близкий, чтобы проконтролировать его самочувствие: возможны потеря сознания, бред, дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения. Все они являются поводами для немедленного вызова врача и госпитализации.

Медицинская помощь в стационаре

Основные способы снятия ломки после героина в стационаре:

• аппаратные методики очищения крови — плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ (при наличии проблем с почками это оптимальный вариант);
• инфузионно-капельная терапия в течение нескольких дней;
• УБОД — ультрабыстрая опиоидная детоксикация (у процедуры много противопоказаний).

При капельных инфузиях в организм больного через вену поставляется физиологический или усиленный солевой раствор, обогащенный витаминно-минеральным комплексом, а также лекарственными препаратами для симптоматического лечения недомоганий, возникших на фоне ломки: антиконвульсивными средствами, медикаментами для поддержания нормальной работы желудочно-кишечного тракта и печени, успокоительными и снотворными.

Капельница не сможет полностью снять последствия абстиненции, но она заметно облегчает состояние, улучшает самочувствие и сокращает время ломки. Кроме того, пациент постоянно находится под надзором медицинского персонала, что исключает эксцессы.

Ультрабыстрая опиоидная детоксикация

УБОД — методика, подразумевающая применение препаратов-антагонистов опиоидных рецепторов, налтрексона и налоксона. Они вводятся внутривенно под общим наркозом, поскольку процедура сама по себе очень болезненна. Все происходит в палате интенсивной терапии под надзором анестезиолога и при дежурящей реанимационной бригаде.

УБОД позволяет сократить время героиновой ломки до одного дня — от нее остается всего лишь небольшое недомогание, которое легко купируется лекарствами. Процедура показана только соматически здоровым наркопотребителям, потому что дает большую нагрузку на сердце.

Дальнейшие действия

Снятие абстинентного синдрома — только начало терапии наркозависимости. Важно, чтобы человек изменился внутренне, перестал испытывать потребность в помутнении сознания. Для этих целей хорошо подходит когнитивно-поведенческая терапия — золотой стандарт в мире для лечения зависимостей.

В ходе сессий с психотерапевтом аддикты учатся бороться с тягой и находить для себя новые поводы жить. Многие признаются, что также смогли наладить отношения с близкими и выстроить новые, здоровые социальные связи.

Если вы чувствуете, что не можете обходиться без наркотического вещества, срочно обратитесь к наркологу. Врач не будет ни к чему вас принуждать, а просто изучит ситуацию и расскажет, какие выходы может предложить. Варианты есть всегда; основа лечения любой зависимости — высокий уровень личной мотивации и активное сотрудничество с медицинским персоналом.

Литература:

1. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных. Цыганков Б. Д., Шамов С. А., Земсков М. Н., Пляскина Т. В., Маркина Н. В. — Бюллетень медицинских интернет-конференций — 2019 — №7.
2. Неотложные состояния в психиатрии и наркологии — Скугаревская М.М., Скугаревский О.А. — 2011 год.
3. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алёшкина, — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.