Стадии лечения алкоголизма

Содержание:

1. Особенности терапии первой стадии алкозависимости
2. Лечение второй стадии алкоголизма
3. Можно ли вылечить третью стадию алкоголизма?
4. Основы лечебных подходов
5. Как купируют алкогольную интоксикацию?
6. Противорецидивная терапия
7. Восстановительные мероприятия
8. Последующая реабилитация

Из-за прогрессирующего алкоголизма развиваются соматические патологии, происходят глубокие личностные изменения, значительно укорачивается жизнь человека, ломаются судьбы, страдают близкие. К сожалению, не всегда борьба с патологической тягой в домашних условиях бывает успешной — чтобы определенные этапы лечения алкогольной зависимости принесли свои результаты, зачастую требуются титанические усилия со стороны наркологов, психиатров, психотерапевтов и других специалистов наркологической клиники.

На помощь классическим лечебным программам сегодня приходят новые методы и аппараты, эффективные лекарства и разработки. Именно в стенах наркологического центра обеспечивается круглосуточное наблюдение за самочувствием пациента, учитываются индивидуальные особенности и прочие нюансы.

Цены на услуги:

Особенности терапии первой стадии алкозависимости

Здесь главной проблемой является довольно низкий порог мотивации, т.е., личность чаще не осознает, что нуждается в серьезной помощи. Индивиду кажется, что злоупотребление никоим образом не влияет отрицательно на жизнь, что он в любое время в силах «завязать» с дурной привычкой.

В первое время развившаяся зависимость действительно не такая сильная, поэтому основная работа с таким контингентом направляется не на ее преодоление, а на профилактику (чтобы болезнь не перешла в очередную стадию).

Основными методами воздействия становятся:

• сеансы психотерапии;
• индивидуальные занятия со специалистами (психологами).

Не обходится и без комплексных обследований, чтобы можно было установить состояние всех органов сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного тракта и т. д.

Лечение второй стадии алкоголизма

На данном этапе регулярное употребление спирта становится явной проблемой и для самого больного. Он начинает страдать от характерного абстинентного синдрома — помимо ухудшения самочувствия на следующий день требуется продолжение возлияний для облегчения своего состояния. Появляются длительные запои, прогулы на работе и прочие «прелести» со сменой настроения (раздражительностью, приступами агрессии, вялостью и апатией).

Зависимость начинает затрагивать все физиологические уровни — в трезвом виде алкоголика одолевают головные боли, бессонница, расстройства ЖКТ. Даже после выпитых больших доз отсутствует рвотный рефлекс, организм через силу перерабатывает все, что дополнительно ухудшает работу печени.

Хотя больной уже осознает свою проблему, как правило, он не хочет добровольно ложиться в стационар. Поэтому очень важно использование психотерапии для поднятия уровня мотивации к лечению данной стадии алкоголизма именно в стенах клиники. Такой подход позволяет обеспечить комплексное воздействие на психику и тело, существенно улучшает прогноз.

Можно ли вылечить третью стадию алкоголизма?

Да, это самая тяжелая степень зависимости, поскольку состояние больного можно охарактеризовать как «стабильно плохое» — почти все органы поражены этанолом и его токсинами, человек просто не способен существовать в трезвости.

Больной регулярно употребляет напитки малыми дозами и быстро пьянеет, поскольку его организм изношен и не может справиться со значительными порциями спиртного. Алкозависимый социально деградирует, у него спутанное сознание, речь нарушена, внешний вид весьма неопрятен.

Выздоровление невозможно без постоянного наблюдения специалистов в условиях наркологической клиники либо реабилитационного центра. Пациенту предстоит сложная и длительная детоксикация, комплексный восстановительный процесс.

Бывает, что кодировка сильнодействующими медикаментами невозможна вследствие слабого здоровья и противопоказаний, а гипноз и способы психотерапии на данном этапе лечения алкогольной зависимости попросту неэффективны по причине банальной деградации личности.

Основы лечебных подходов

Все методики и схемы терапии алкоголизма включают четыре важнейших пункта:

• диагностический этап — с получением нужных сведений о состоянии здоровья на данный момент, о количестве и видах потребляемых спиртных напитков, наследственности и пр.;
• непосредственное прерывание употребления спиртосодержащих жидкостей с купированием симптомов делирия, интоксикации и прочих осложнений при синдроме отмены;
• противорецидивные мероприятия, препятствующие последующему срыву;
• поддержание и восстановление функций внутренних органов, нарушенных в процессе злоупотребления.

В любом случае, процедура эта поэтапная, продолжительная и непрерывная, осуществляемая с учетом всех клинических и микросоциальных особенностей, стадии самого заболевания и т. д. Конечной целью является достижение стойкой ремиссии, возвращение работоспособности и переход к нормальной жизни.

Как купируют алкогольную интоксикацию?

Для проведения детоксикационных мероприятий на данный момент используют широкий спектр лекарственных препаратов и вспомогательных растворов, вводимых внутривенно капельно:

• глюкозы (с соответствующей коррекцией тиамином);
• хлорида натрия изотонического;
• полиионных компонентов, полиглюкина, гемодеза;
• средств, восполняющих дефицит ионов калия, магния;
• антиоксидантов;
• ноотропов;
• витаминов разных групп (В, РР, С) и др.

Также выполняют форсированный диурез посредством плазмозамещающих растворов, промывают желудок. В случае тяжелого опьянения используют специально подобранные аналептические смеси с включением коразола, фенамина, кордиамина и прочих компонентов.

При борьбе с абстинентным синдромом зачастую применяют транквилизаторы на основе бензодиазепина:

• «Диазепам»;
• «Элениум» (хлордиазепоксид);
• «Лоразепам» (лорафен) и др.

Наряду с ними, рекомендованы барбитураты, противосудорожные лекарства («Конвульсан», «Макситопир»).

В условиях клиники удается соблюдать три основных принципа лечения синдрома отмены:

• неотложность терапии;
• патогенетическое обоснование при выборе медикаментов;
• соблюдение оптимальной очередности всех необходимых мероприятий.

Только строгое следование выбранной тактике гарантирует максимально «безболезненный» выход из этой серьезной стадии при лечении алкоголизма.

Противорецидивная терапия

Не менее важным является выбор поддерживающих мероприятий, где могут быть задействованы три основных вещества:

• дисульфирам;
• налтрексон;
• акампросат.

Фармацевтические компании разработали множество средств запретительной терапии на основе перечисленных компонентов под разными названиями («Антабус», «Тетлонг», «Эспераль», «Налтрексон», «Аквилонг» и др.) Все они успешно используются для медикаментозного кодирования на разные сроки (от шести месяцев до пяти лет). Употребление этанола на фоне приема большинства подобных препаратов приводит к развитию так называемой алкогольно-тетурамовой реакции со следующими симптомами:

• покраснением кожных покровов;
• резким падением артериального давления (особенно, диастолического);
• тахикардией;
• одышкой;
• слабостью;
• тошнотой и рвотой;
• цианозом губ;
• ужасным самочувствием.

Однажды испытав такое состояние, пациент подсознательно будет бояться наступления подобной реакции. Так у него вырабатывается страх смерти перед нарушением режима трезвости.

Кроме того, существуют и такие этапы лечения алкогольной зависимости:

• кодирование гипнозом;
• назначение препаратов, ослабляющих тягу к спиртосодержащим жидкостям (подавляющих специфические центры удовольствия);
• психотерапевтические методики (как индивидуальные, так и групповые);
• аппаратное воздействие (к примеру, ТЭС-терапия, которую разработали специалисты РАН);
• применение иглорефлексотерапии, фитолечения и др.

Следующим шагом для больного организма становится поддерживающая терапия, целью которой является скорейшее приведение в норму пострадавших органов и систем.

Восстановительные мероприятия

В результате продолжительного злоупотребления алкоголя могут развиться:

• цирроз печени;
• алкогольная форма панкреатита;
• поражение сердца и сосудов с нарушением сердечного ритма, появлением ишемической болезни, кардиомиопатии;
• желудочные и кишечные кровотечения;
• дисфункции нервной системы (как неврологические, так и психические нарушения).

Вот почему действия медиков также направляются на борьбу с подобными проявлениями и осложнениями. Незаменимыми помощниками здесь становятся гепатопротекторы, противоязвенные, ноотропные, антидепрессанты, сердечные, гипотензивные и многие другие группы медикаментов.

Помимо физического здоровья, очень важно приведение в норму психики алкозависимого, его социальных, личностных характеристик.

Последующая реабилитация

Несомненно, это длительный и трудоемкий заключительный этап, который требует скоординированных действий профессионалов клиники. Если говорить о конкретных сроках, нужно разное время для нормализации биологических, поведенческих, высших функций мозга — порядка 6–12 месяцев (на это влияют степень мотивации, длительность и интенсивность употребления и многие другие факторы).

Наряду с подготовительной стадией программа включает:

• медицинское воздействие (детоксикацию и восстановление);
• психодиагностический этап;
• интеграционную психотерапевтическую работу;
• социальную адаптацию с восстановлением личных и профессиональных связей.

Заключительным шагом становится постреабилитационное сопровождение с активным динамическим наблюдением на первых ступенях трезвости, оказанием необходимой помощи и всесторонней поддержки. Выздоравливающего должны сопровождать «правильное» окружение, понимание и одобрение членов семьи, возможность заниматься любимым делом, готовность обратиться за советом к врачу в случае необходимости.

Литература:

1. Владимир Альтшулер: Алкоголизм — 2010.
2. Доналд Гудвин: Алкоголизм — 2002.
3. Плавинский, Баринова, Кузнецова: Опасное и вредное потребление алкоголя: выявление, распространенность и последствия — 2019.