Лечение алкоголизма без согласия

Содержание:

1. Почему алкоголики отказываются от терапии?
2. О принудительной госпитализации
3. Лечение при угрозе жизни
4. Что делать, если нет законных оснований?
   4.1. Личная мотивационная беседа
   4.2. Психологическая интервенция
5. Недостатки принудительной терапии
6. Заключение

Личное желание избавиться от алкогольной зависимости — это основополагающий критерий успешной терапии. Однако далеко не все люди, злоупотребляющие спиртными напитками, согласны обратиться к наркологу. Их не убеждают разговоры по душам и серьезные проблемы со здоровьем, а для родственников встает вопрос о лечении алкоголизма без согласия. Такой вариант возможен лишь в исключительных случаях.

Цены на услуги:

Почему алкоголики отказываются от терапии?

У аддиктов нарушено восприятие реальности и снижен уровень самокритики. Часто они искренне не понимают, что нуждаются в помощи и приносят близким страдания. Случается, что они видят ситуацию, но боятся принять эту мысль. Кроме того, зависимые:

1. Не хотят отказываться от «преимуществ» привычки. Алкоголики не берут на себя ответственность, отказываются посещать работу и просят деньги на личные нужды у родственников. Неадекватные поступки тоже воспринимаются как очевидные последствия опьянения.
2. Боятся ухудшения репутации. На ранних стадиях алкоголизма человека еще волнует мнение окружающих. Он переживает, что о его увлечении спиртным узнают соседи или работодатель. Часто пациентов страшит перспектива диспансерного наркологического учета.
3. Не готовы расставаться с привычным кругом общения. Пьющие друзья могут осудить зависимого за решение начать лечиться.  Кроме того, в будущем придется отказываться от горячительных напитков на торжествах.

На мотивации отражаются и стереотипы о терапевтических методиках. Многие считают, что врачи применяют насильственные и карательные меры, что не соответствует правде. Может пугать и перспектива трезвости: аддикт просто не знает, чем себя занять и с кем общаться в будущем. Переживания провоцируют мысли неэффективности терапии и вероятности рецидива.

О принудительной госпитализации

По закону начать терапевтическую программу без одобрения пациента невозможно, но есть исключения. Чтобы направить аддикта в стационар, нужно обратиться в суд с пакетом документов. Родственникам придется доказать наличие существенных оснований. Положительное судебное решение выдается в следующих случаях:

1. Подтверждены факты неадекватного поведения. Человек проявлял агрессию, вступал в драки с другими лицами, угрожал. Госпитализация через суд возможна, если аддикт демонстрировал суицидальные намерения.
2. Под воздействием алкоголя было совершено преступление. В такой ситуации запрос о принудительном лечении может поступить со стороны обвинения.
3. Утрачена работоспособность из-за тяжелой алкоголизации. Алкоголик не способен устроиться на работу и обслуживать себя в быту. У него обнаружены тяжелые патологии, присвоен статус инвалида.
4. Диагностированы психические расстройства. В анамнезе есть эпизоды депрессии, тревожного, панического или биполярного расстройств. Суд выдаст направление в стационар при манифестации шизофрении, психоза, алкогольного делирия.

Члены семьи могут инициировать принудительную терапию, если пьющий родственник утратит дееспособность. Не требуется получать согласие от несовершеннолетних: достаточно заявления от законного представителя или опекуна. Люди с хроническими психическими патологиями госпитализируются по направлению участкового психиатра или сотрудника полиции.

Лечение при угрозе жизни

Врачи обязаны оказать медицинскую помощь человеку, жизнь которого находится под угрозой. Госпитализация в кризисных состояниях осуществляется без одобрения алкоголика или его близких. Экстренные мероприятия начинают при:

• острой алкогольной интоксикации — отравление спиртным, его суррогатами и продуктами распада;
• травматизации — выявление переломов, тяжелых повреждений мягких тканей, черепно-мозговых травм, разрывов внутренних органов;
• органной недостаточности — снижение функциональности ключевых органов и систем, отражающееся на витальных показателях;
• длительной потере сознания, коме, сопоре;
• психическом алкогольном расстройстве, эпизодах «белой горячки».

Однако после купирования острой стадии и стабилизации самочувствия врачи не смогут задерживать алкоголика в стационаре. Медики часто рекомендуют прохождение курса в наркологической клинике, но не гарантируют, что их советы возымеют результат.

Что делать, если нет законных оснований?

Вариантов, как вылечить алкоголика без его согласия, не так много. Как правило, прибегнуть к помощи суда получается только на поздних стадиях аддикции, когда ущерб здоровью и психике становится очевидным. В результате больной попадает в клинику, но его состояние и стадия заболевания мешают адекватному восстановлению. Если перечисленные способы не подходят, то нужно искать альтернативные решения.

Личная мотивационная беседа

Нельзя оставлять попыток вразумить алкозависимого. Шанс убедить аддикта сохраняется даже на поздних стадиях заболевания. Обычно родственникам не удается правильно выстроить разговор и сдерживать эмоции, что отражается на результатах беседы. Наркологи и психологи рекомендуют:

• выбрать правильное время — попытки общения с пьяным человеком потерпят неудачу;
• крайне важно избегать конфликтов, давления, оскорблений, обид и критики;
• обратить внимание на ухудшение здоровья и потенциальные риски для продолжительности жизни;
• описать свое эмоциональное состояние, но не манипулировать фактами и не преувеличивать последствия;
• сообщить о готовности поддержать зависимого на каждом этапе лечения;
• убедить в больших шансах на успех.

Наглядным примером разрушительного влияния алкоголя могут служить доказательства произошедших изменений. Подойдут фотографии, видеозаписи, грамоты и спортивные награды из «прошлой» трезвой жизни.

Стоит оперировать авторитетными примерами, но только честными. Можно сообщить алкоголику о том, что он теряет статус среди друзей, разочаровал начальника и заставляет детей стесняться пьющего родственника. Важно не перегибать палку, иначе аддикт почувствует себя изгоем, а его проблемы с самооценкой усугубятся.

Психологическая интервенция

Врачи-наркологи могут помочь с госпитализацией пациента, который отказывается лечиться. Они проводят личную встречу с больным наедине или при участии членов семьи. Для беседы необязательно ехать в клинику. Всегда можно пригласить специалиста на дом, тогда у зависимого не будет шанса избежать разговора.

Интервенция направлена на побуждение людей, страдающих от алкоголизма и не осознающих своей проблемы, пройти терапию. Методика требует спокойной обстановки, взвешенного диалога по существу, не включает насильственных приемов или психологического давления. Среди плюсов:

• позволяет в мягкой форме добиться согласия на медицинское вмешательство;
• эффективна в сложных ситуациях и при отказе аддикта от прямых диалогов с родственниками;
• выступает мощным мотиватором для алкоголика, заставляя его обрести уверенность в себе.

Вместе с обсуждением проблемы врач собирает анамнез и формирует психологический портрет личности. В будущем эти сведения лягут в основу индивидуальной лечебной программы.

Недостатки принудительной терапии

Рассматривая, как вылечить алкоголизм без согласия больного, нужно остановиться на последствиях кардинальных решений. После суда человека поставят на учет в наркологический диспансер, что повлияет на его перспективы. Кроме того, терапия будет проводиться в больнице по месту регистрации или проживания. Выбрать другую клинику или обратиться к врачу в частном порядке не получится.

Есть и более значимые минусы:

• высокие риски рецидива из-за давления на пациента и отсутствия мотивации;
• манифестация психологических и психических нарушений на фоне принуждения;
• игнорирование назначений и рекомендаций медиков из-за внутреннего протеста.

Заключение

Есть законные способы начать лечение алкозависимого, но прибегать к ним следует в крайних случаях. Закон устроен таким образом, что при принудительной госпитализации человек с большой вероятностью получит помощь с опозданием. Лучше выбрать мягкие методы воздействия и постараться убедить пациента обратиться в наркологическую клинику. Самостоятельные действия могут не принести результата, но участие специалистов позволяет найти компромисс.

Литература:

1. Клинико-динамические особенности алкогольной зависимости с преимущественным употреблением пива или водки. Орлов А.В., 2022 г.
2. Комплексные программы снижения вреда – первичной наркологической помощи в наркологической практике. Катков А.Л., Василенко И.В., 2021 г.
3. Общая психопатология в клинической наркологии. Бохан Н.А., Буторина Н.Е., 2019 г.