Капельницы при алкогольной интоксикации

Содержание:

1. Показания.
2. Общая характеристика отравления этанолом: симптоматика и патогенез.
3. Почему необходимы капельницы при алкогольной интоксикации.
4. Особенности лечения капельницами алкогольной интоксикации:
   4.1. Стационарная терапия.
   4.2. Амбулаторная детоксикация.
   4.3. Инфузионно-капельная терапия в домашних условиях.
5. Состав капельницы при алкогольной интоксикации.

Правильно подобранное медикаментозное лечение позволяет не только полностью очистить ткани от этилового спирта и крайне токсичных продуктов его расщепления, но и восстановить работу внутренних органов, нормализовать обмен веществ, кровообращение, восполнить дефицит электролитов и основных витаминов. Капельница от алкогольной интоксикации в подавляющем большинстве случаев становится первым этапом борьбы с алкоголизмом.

Цены на услуги:

Показания

• Запойное состояние.
• Необходимость экстренного вытрезвления.
• Выраженные симптомы абстиненции или похмельного синдрома.
• Подготовка к кодированию от алкоголизма.

Общая характеристика отравления этанолом: симптоматика и патогенез

При систематическом злоупотреблении спиртное влияет не только на центральную нервную систему (ЦНС), но и на все органы. Особенно сильно оно действует на «молодые», активно функционирующие клетки, растворяет липиды, коагулирует белки, вызывает уплотнение, некроз тканей с последующим фиброзом.

ЦНС в большей степени чувствительна к алкоголю. Небольшие дозы спиртного оказывают растормаживающие, стимулирующее действие, однако по мере увеличения количества выпитого проявляется тормозящий, угнетающий эффект. Подобное состояние сопровождается снижением выраженности рефлексов, расслаблением поперечно-полосатой мускулатуры. Следующая, еще более тяжелая стадия опьянения чревата развитием комы, которая опасна летальным исходом из-за прямого токсического влияния этанола на жизненно-важные зоны головного мозга, угнетения дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.

Уже через 5–10 минут спирт попадает в системный кровоток, проникает в клетки, легко «проходит» через гематоэнцефалический барьер. Скорость всасывания зависит от нескольких факторов. Это:

• индивидуальные физиологические особенности: выработка ферментов, состояние слизистого эпителия желудка и кишечника, возраста, пола и т.д.;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний: в группу риска относятся люди, страдающие от сахарного диабета, патологий печени, почек, поджелудочной железы;
• прием пищи: продукты, богатые белками и жирами замедляют всасывание этанола;
• само спиртное: в частности, после употребления газированных напитков, коктейлей опьянение наступает быстрее;
• количество выпитого, крепость алкоголя;
• прием лекарств, угнетающих работу ЦНС.

Чувствительность тканей к этанолу повышается при хроническом переутомлении, недостаточности питания, после перенесенных инфекционных и вирусных болезней.

Почему необходимы капельницы при алкогольной интоксикации

Злоупотребление алкоголем, а в особенности, запои, сопровождается системными нарушениями работы всех внутренних органов. Возникают такие осложнения:

• Токсическая энцефалопатия. Комплекс психических, соматических и вегетативных расстройств, возникающих на фоне поражения головного мозга. В клинической картине преобладает психомоторное возбуждение, бред, не исключены галлюцинации, судороги. Отмечают нарушения координации, речи, памяти. Также характерно снижение болевой и температурной чувствительности, потеря контроля над процессами мочеиспускания и дефекации, возможно повышение температуры из-за нарушения терморегуляции.
• Патологические изменения водно-электролитного баланса. Возникают уже на начальной стадии интоксикационного синдрома на фоне дегидратации из-за многократной рвоты. Кроме того, под влиянием больших доз спиртного нарушаются процессы секреции ренина и антидиуретического гормона, что приводит к усилению диуреза на 30–40%, что также способствует прогрессированию гиповолемии.
• Кислотно-щелочной дисбаланс. Ацидоз является результатом дефицита бикарбонатных ионов, калия, снижения легочной вентиляции. Такое состояние часто приводит к судорогам, критической аритмии.
• Нарушения дыхания. Являются основной причиной летального исхода при отравлении алкоголем. Наиболее типична острая дыхательная недостаточность из-за аспирации рвотными массами, западения корня языка. При тяжелой алкогольной интоксикации остановка дыхания обусловлена отеком мозга. Реже развивается так называемая паренхиматозная дыхательная недостаточность, возникающая на фоне дистрофии миокарда и отека легких.
• Патологии кровообращения. Это различные расстройства проводимости миокарда, сердечного ритма, сердечная недостаточность и др.
• Токсическая гепатопатия. Как правило, развивается при уже существующих патологиях печени (гепатита, цирроза и т.д.). Клинические проявления подобного синдрома включают острую боль в области правого подреберья, усиливающуюся при пальпации, желтушный оттенок кожи и склер, повышение температуры тела, в тяжелых случаях — энцефалопатию.
• Гипогликемия. Обычно возникает при запоях, когда человек полноценно не питается на протяжении нескольких дней. Синдром может развиваться как в фазе острого отравления, так и в постинтоксикационный период. При сопутствующем диабете существует риск гипогликемической комы.

Особенности лечения капельницами алкогольной интоксикации

В наркологических клиниках предлагают несколько вариантов детоксикации:

• в стационаре;
• амбулаторная;
• на дому.

Стационарная терапия

Помимо желания самого пациента «прокапаться» в клинике, показаниями к обязательной госпитализации являются:

• некоторые сопутствующие патологии: декомпенсированный диабет, цирроз, эпилепсия, почечная, сердечная, дыхательная недостаточность и т.д.;
• симптомы психоза: галлюцинации, бред, нарушения сознания;
• отравление наркотическими веществами, медикаментами, метанолом и т.д.;
• генерализованный судорожный синдром;
• резистентность к проводимой на дому терапии и другие острые состояния.

При стационарном лечении капельницами подбирают схему интенсивной медикаментозной терапии в сочетании с аппаратной детоксикацией. Кроме того, у врачей есть возможность провести более детальное и углубленное обследование пациента, мотивационную интервенцию, подготовить зависимого к дальнейшему кодированию и психотерапии. Обычно продолжительность пребывания в стационаре составляет от 5 до 7–10 дней.

Амбулаторная детоксикация

Показана в тех случаях, когда эффекта от капельницы от алкогольной интоксикации на дому недостаточно. Зависимому предлагают в заранее оговоренное время приехать в клинику для повторной детоксикации. Дополнительно рекомендуют пройти курс внутривенного или надвенного лазерного облучения крови, гемосорбции.

Инфузионно-капельная терапия в домашних условиях

Практически все современные наркологические клиники работают в режиме 24/7, поэтому дежурная бригада приезжает на вызов в течение часа после звонка. Перед тем как поставить капельницу от алкогольной интоксикации, врач оценивает общее состояние пациента (измеряет пульс, артериальное давление, по показаниям делает ЭКГ и т.д.).

Процедура длится несколько часов, и врач все время остается рядом с пациентом, оценивает результат проводимого лечения, если нужно — корректирует назначения, снижает или повышает дозу используемых лекарственных средств.

Состав капельницы при алкогольной интоксикации

Основной задачей врачей является коррекция гиповолемии и метаболических нарушений. С этой целью вводятся полиионные растворы (гемодез, реополиглюкин, полифер). Помимо восстановления электролитного баланса, они оказывают выраженное детоксикационное действие, уменьшают вязкость крови, и, соответственно, снижают риск тромбоза и стимулируют кровоток в мелких сосудах.

Кроме того, для восстановления кислотно-щелочного равновесия применяют:

• бикарбонат натрия;
• кокарбоксилазу;
• дисоль;
• физраствор;
• реамберин: современный препарат, содержащий метглюмин натрия, обладающий антиоксидантным и антигипоксическим действием.

Для восстановления обменных процессов используют витаминные средства. Вводят пиридоксин, витамин В₆, аскорбиновую, никотиновую кислоту, тиамин, никотинамид, цианкобаламин.

Обязательным этапом детоксикационного лечения является борьба с гипоксией мозга. Для этого используют ноотропные препараты на основе пирацетама, γ-аминомасляной кислоты.

Для снижения гиперреактивности ЦНС применяют седативные средства. Предпочтение отдают лекарствам бензодиазепинового ряда. Они относительно безопасны, обладают противосудорожным действием, что позволяет справиться с тремором и предупредить развитие генерализованных судорожных припадков. Нейролептики и средства, оказывающие более выраженный психотропный эффект, применяют только в условиях стационара во избежание осложнений.

Окончательное решение, что прокапать при отравлении алкоголем, нарколог определяет после осмотра пациента. Нередко требуется введение медикаментов для купирования сопутствующих соматических расстройств. Применяют:

• кортикостероиды при риске острой аллергической реакции (именно поэтому очень важно сообщить врачу о наличии аллергии на какие-либо лекарства);
• кардиопротекторы при выраженной аритмии;
• диуретики, способствующие стимуляции работы почек и, как следствие, ускорению выведения продуктов распада этанола, и снижению артериального давления;
• гепатопротекторы для поддержания печени и восстановления ее фильтрационной функции;
• тиоловые препараты и др.

Но независимо от того, что капают для устранения симптомов отравления этиловым спиртом, детоксикация позволяет лишь на непродолжительный срок ослабить влечение к алкоголю. Наркологи рекомендуют как можно быстрее начать курс психотерапии, обсудить со специалистом варианты кодирования, пройти комплексную диагностику для определения тактики восстановительного лечения.

Список литературы:

1. Акалаев Р.Н., Стопницкий А.А., Хожиев Х.Ш. Острые отравления алкоголем. Эпидемиология, диагностика, лечение и анализ нерешенных проблем. — Вестник экстренной медицины, 2017. — X (1)
2. Лелевич С.В. Метаболическая коррекция алкогольной интоксикации. — Медицинские новости, 2016. — №9.
3. Поройский С.В., Яковлев А.Т., Кнышова Л.П. Изменение метаболических процессов организма на фоне алкогольной интоксикации. — Волгоградский научно-медицинский журнал, 2019. — №1.
4. Бонитенко Ю.Ю. Острые отравления этанолом и его суррогатами. — СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2005. — 224 с., ил.