«Эспераль» или «Торпедо»

Содержание:

1. Принцип действия активного вещества
2. Разница между «Эспераль» и «Торпедо»
3. Противопоказания и побочные эффекты
4. Как проходит процедура
5. Пероральные формы препаратов

Химическое кодирование широко применяется во всем мире в рамках лечения людей с алкогольной зависимостью. Оно относится к запретительным методикам воздействия, то есть пациент, подвергшийся кодировке, не может принимать алкоголь на протяжении всего срока действия препарата. Период, на который человек кодируется, он выбирает самостоятельно (обычно это от года до трех лет), от выбора зависит количество вводимого вещества. На российском рынке широко представлены два лекарства: «Торпедо» и «Эспераль».

«Торпедо» был первым медикаментом, получившим популярность в России, «Эспераль» (и его разновидность — «Эспераль-гель») появился позже. Несмотря на разницу торговых марок, в обоих лекарствах присутствует одно и то же действующее вещество — несовместимый с этанолом на биохимическом уровне дисульфирам.

Цены на услуги:

Принцип действия активного вещества

Дисульфирам — соединение серы, белый кристаллический порошок, не растворимый в воде. Его самое важное для наркологии свойство — способность ингибировать ацетальдегиддегидрогеназу, печеночный фермент, участвующий в расщеплении печенью этанола. Уксусный альдегид — основной токсичный метаболит этилового спирта, более ядовитый, чем сам спирт.

Стандартная цепочка превращений выглядит так:

• этанол — ацетальдегид (под воздействием алкогольдегидрогеназы);
• ацетальдегид — уксусная кислота (под влиянием альдегиддегидрогеназы);
• уксусная кислота — вода и углекислый газ.

Итоговые соединения безвредны и легко выводятся из организма естественным путем — с мочой. Однако под воздействием дисульфирама ацетальдегид перестает преобразовываться и накапливается в крови, циркулируя по телу человека. Пострадавший при этом ощущает признаки интоксикации:

• резкое падение артериального давления;
• учащение сердцебиения;
• тошноту и рвотные позывы;
• приливы жара и крови к лицу;
• головокружение, головную боль;
• общую дурноту и слабость.

Если за короткий промежуток времени было выпито много алкоголя или присутствуют хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, ему может потребоваться госпитализация. Эффект дисульфирама основан на том, что, зная, что вместо опьянения наступит реакция непереносимости, зависимые воздерживаются от спиртного и остаются трезвыми.

Разница между «Эспераль» и «Торпедо»

Механизм действия лекарств идентичен, разница только «внешняя»:

• «Торпедо» — препарат отечественного производства, выпускается в таблетированной форме (таблетка вшивается под кожу, где образует лекарственное депо).
• «Эспераль» — французская разработка, появившаяся на рынке позже, реализуется в виде капсул или геля, который вводится в подкожно-жировую клетчатку (обычно под лопатку) при помощи шприца и специальной толстой иглы.

Вопрос, что лучше, «Эспераль» или «Торпедо», не очень актуален, поскольку оба медикамента одинаково эффективны, и принципиальной разницы между ними нет. «Эспераль-гель» отличается удобством введения: нет необходимости производить разрез мягких тканей и впоследствии зашивать его.

И «Эспераль», и «Торпедо» легки в применении и оказывают стойкий противоалкогольный эффект, основанный на действии дисульфирама, который постепенно выбрасывается в кровь. Это происходит на протяжении всего срока кодирования — его выбирает сам пациент (от полугода до трех лет).

Мы не рекомендуем пользоваться возможностью закодироваться на короткий срок, поскольку на протяжении работы препарата зависимый должен посещать психотерапию, пить медикаменты и сотрудничать с врачами ради собственного выздоровления. Полугода может не хватить на то, чтобы пройти оптимальный терапевтический курс.

Противопоказания и побочные эффекты

Помимо индивидуальной непереносимости, есть и другие противопоказания к химическому кодированию лекарствами «Торпедо» и «Эспераль»:

• тиреотоксикоз;
• декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы;
• неврит слухового или зрительного нерва;
• туберкулез легких;
• сахарный диабет;
• эмфизема легких;
• глаукома;
• бронхиальная астма;
• печеночная, почечная недостаточность;
• болезни органов кроветворения;
• тяжелые психические расстройства;
• эпилепсия и судорожные синдромы;
• полиневрит;
• период беременности и грудного вскармливания;
• злокачественные новообразования.

Перед проведением процедуры лечащий врач собирает анамнез, чтобы исключить противопоказания. Если они присутствуют, пациенту предлагается альтернативный вид вмешательства — например, суггестивное кодирование от алкогольной зависимости (воздействие внушением).

В некоторых случаях препарат можно использовать с ограничениями — например, если ранее на фоне приема дисульфирама наблюдались психозы или присутствуют язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Подобные ситуации доктор рассматривает индивидуально, соотнося возможные риски и пользу.

Как проходит процедура

Манипуляции занимают не более часа вместе с предварительной консультацией и наблюдением после вмешательства. Перед тем как ввести препарат, специалист выясняет уровень мотивации зависимого к выздоровлению — если он недостаточен, показано проведение мотивационных бесед для повышения уверенности больного и нацеленности на результат.

Медикаменты вводятся в подкожно-жировую клетчатку без анестезии или под местным обезболиванием, поскольку в момент «подшивания» пациент ощущает только легкий дискомфорт.

После процедуры человеку на руки выдается памятка со списком продуктов, запрещенных к употреблению на протяжении всего срока действия кодировки. В перечень входят:

• любые горячительные напитки;
• безалкогольное пиво и деалкоголизированное вино;
• некоторая молочная продукция (кумыс, настоящий айран);
• квас живого брожения;
• блюда, приготовленные с участием алкогольных напитков (свиная рулька в пиве, устрицы в вине, тирамису и др.);
• лекарственные настойки на спирту (валериана, пустырник, пион и т. д.).

Иногда перед полноценным кодированием проводится провокация: человеку вводят внутривенно раствор с содержанием дисульфирама, после чего провоцируют реакцию непереносимости, дав выпить глоток водки (если зависимый предпочитает другие напитки, лучше использовать их). После того как пациенту становится плохо, ему проводится детоксикация (кровь очищается посредством капельной инфузии).

Пероральные формы препаратов

Дисульфирам иногда назначают в виде таблеток для самостоятельного приема. Этот способ так же эффективен, как химическое кодирование, но имеет недостаток: ответственность за лечение ложится на плечи самого зависимого.

Если человек передумает принимать лекарство или решит выпить и пропустит таблетку, эффекта не будет. Современная наркология считает осмысленным назначение перорального дисульфирама только при очень высоком уровне сознательности аддикта.

Кодировка — действенный способ начать лечение алкогольной зависимости. О том, какой медикамент лучше выбрать и на какой срок закодироваться, следует проконсультироваться с лечащим психиатром-наркологом.

Литература:

1. Шахназаров А. Б. Алкоголизм. Борьба с алкоголизмом в медицинских и социальных аспектах. — Симферополь: Крымский медицинский институт, 1988. — 43 с.
2. Гудвин Доналд У. Алкоголизм. — М.: Олимп-бизнес, 2002. — 224 с.
3. Машковский, М. Д. Дисульфирам // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М. : Новая Волна, 2005. — 1200 с.