Диабет и алкоголь

Содержание:

1. Влияние на жизненно важные показатели
   1.1. Инсулинозависимый сахарный диабет
   1.2. Алкоголь при сахарном диабете
2. Сопутствующие риски
3. Опасность употребления алкоголя при сахарном диабете
4. Можно ли при диабете принимать алкоголь
   4.1. Допустимые дозировки
5. Рекомендации специалистов
   5.1. Как снизить вред и обезопасить себя заранее?
   5.2. Что делать, если я выпил лишнего?

Пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа (их поджелудочная железа не вырабатывает собственный инсулин), принято считать более «тяжелыми». Тем не менее в какой-то степени им приходится проще, чем диабетикам II типа, поскольку они заболели в детском возрасте или ранней юности и успели приспособиться к новому образу жизни.

Взрослым людям, получившим диагноз после 35, значительно труднее — приходится менять многие устоявшиеся привычки. И, конечно, часто встает вопрос о том, можно ли диабетикам употреблять алкоголь.

Прямого запрета в инструкциях по коррекции образа жизни нет, если заболевание протекает без осложнений, и больной не принимает препараты, категорически несовместимые с этанолом (метформин). Однако врачи подчеркивают важность соблюдения терапевтических рекомендаций, необходимость контролировать свои ощущения и уровень глюкозы в крови, а также заблаговременно принимать меры для исключения ухудшения состояния.

Разумеется, речь идет о небольших порциях, употребляемых изредка, а не об обильных возлияниях и тем более не о запоях.

Цены на услуги:

Влияние на жизненно важные показатели

Инсулин стимулирует расщепление глюкозы, провоцируя выработку энергии, которую организм использует для жизни, однако биологический баланс предполагает постоянное наличие в крови не переработанного сахара в концентрации от 3,3 до 5,5 ммоль/л (максимум — до 6,6 ммоль/л).

Как недостаток, так и избыток опасен. Этиловый спирт, принимаемый внутрь, способствует снижению уровня в крови, и если при этом сделать инъекцию гормона, возможно наступление гипогликемии.

Особенно опасны сладкие и углеводистые напитки:

• коктейли с сиропами;
• ликеры;
• полусладкие и сладкие десертные вина;
• вермуты;
• шампанское;
• пивные продукты.

При употреблении их в больших объемах уровень глюкозы резко подскакивает, потом быстро снижается, и необдуманный прием лекарства может привести к кризису.

Инсулинозависимый сахарный диабет и алкоголь

Главная опасность, которой подвергают себя больные, решаясь выпить, — гипогликемия и ее последствия, в частности, кома. Поскольку человек вынужден колоть себе инсулин достаточно часто, нет возможности дождаться полного его выведения — эффекты этанола и гормона дополняют друг друга.

Пациентам с подобной патологией важно постоянно контролировать концентрацию глюкозы. Решиться на употребление можно по результату замера показателей посредством исправного глюкометра — субъективная оценка не подойдет, так как может оказаться ошибочной.

Также следует выпивать под хорошую закуску, потому что алкоголь на голодный желудок может спровоцировать острый дефицит питательных веществ. В некоторых случаях это происходит настолько быстро, что человек становится неспособен помочь себе самостоятельно и уже не может попросить о помощи кого-то из окружающих.

Риск развития гипогликемии сохраняется в течение суток с момента приема последней порции этанола, поэтому измерить концентрацию нужно как минимум трижды:

• перед застольем — чтобы убедиться, что показатели в норме и их ожидаемое снижение не нанесет заметного ущерба;
• после застолья, перед отходом ко сну — чтобы исключить опасность критического падения уровня сахара во сне;
• утром — для контроля, все ли в порядке.

Сделать очередную инъекцию инсулина (только на пищу) необходимо, но дозировка может быть пропорционально снижена. Этот вопрос лучше заранее обсудить с лечащим врачом.

Алкоголь при сахарном диабете II типа

При инсулиннезависимом заболевании (гормон вырабатывается, но клетки нечувствительны к нему) не следует выпивать чаще раза в неделю; допустимы только совсем небольшие дозы, необходимое условие — отсутствие недомоганий.

Исключение составляет ситуация, когда больной принимает метформин — блокатор углеводов. Он не сочетается с этанолом и может спровоцировать лактацидоз (молочнокислую кому) — крайне опасное критическое состояние с высокой летальностью.

Сопутствующие риски

Для организма любого человека эпизод употребления — нештатная ситуация, требующая активации ресурсов, которые обычно не используются. Но для диабетика существуют и дополнительные риски:

• углеводы, поступающие в кровь в составе горячительного напитка, усваиваются медленнее, чем питательные вещества из пищи, поэтому при выпивке без закуски нередко наступает острая гипогликемия;
• в опьянении не представляет труда пропустить начало кризиса, что приводит к проблемам со здоровьем, а иногда и к коме с летальным исходом;
• несмотря на калорийность этилового спирта, фактически он не содержит нутриентов — это так называемые «пустые калории», не способные насытить организм;
• большинство напитков, особенно подаваемых в качестве аперитива, имеет свойство возбуждать аппетит — вероятность съесть лишнее увеличивается (это может привести еще к одной проблеме — гипергликемии).

Баланс при постоянной алкоголизации нарушается, даже если пациент соматически здоров. Спиртное производит множество негативных эффектов — оно:

• отрицательно влияет на артериальное давление и способность стенок сосудов сохранять тонус — это еще более вредно, если учесть, что эластичность вен находится в опасности даже при здоровом образе жизни;
• приводит к поражению центральной и периферической нервной системы, нейропатиям, сопровождающимся болями, и т. п.

Можно сказать, что этанол усугубляет практически все патологические симптомы и явления, с которыми сталкивается больной. Болезнь накладывает отпечаток на быт человека, и, если вы хотите жить долго и полноценно, необходимо в корне пересмотреть свое отношение к выпивке.

Опасность употребления алкоголя при сахарном диабете

Помимо гипо- и гипергликемии, при систематическом злоупотреблении вероятны:

• сердечно-сосудистые осложнения, в частности, развитие гипертонической болезни;
• ранняя инвалидизация, которой можно было бы избежать, если бы больной придерживался терапевтических рекомендаций.

У лиц, привыкших постоянно пить алкоголь, заболевание протекает в особенно агрессивной форме и сопровождается:

• множественными поражениями слизистых оболочек пищеварительного тракта, со временем перерастающие в язву желудка и другие патологии;
• эндокринной недостаточностью — поджелудочная железа становится не в состоянии вырабатывать необходимые для нормального функционирования организма гормоны.

Натощак у большинства алкоголиков уровень сахара оказывается крайне низким. Еще более опасна ситуация, когда концентрация падает во сне, поскольку человек, находящийся в состоянии даже незначительного опьянения (а тем более — длительного запоя), зачастую не способен проснуться и здраво оценить свое самочувствие или произвести замер.

Родственники находят пострадавшего уже утром в тяжелой коме из-за острого клеточного голодания, и его не всегда можно спасти.

Можно ли при диабете принимать алкоголь

Да, но только:

• по согласованию с лечащим врачом, желательно наблюдавшим пациента в динамике в течение предшествующего времени;
• в небольших дозах и нечасто;
• если жизненные показатели в норме и имеют некоторый запас (не на границе с дефицитом);
• при отсутствии осложнений.

Доктора понимают, что даже при самой строгой диете следует оставлять возможность иногда расслабиться, и для многих в это понятие входит вечер в ресторане с бокалом или фужером. Такое допущение не исключено, но требует коррекции терапии и рациона.

Допустимые дозировки

Разрешенное количество на один прием можно назвать чисто символическим, причем приемлемая доза для представительниц прекрасного пола ниже мужской:

• крепкие напитки — не более 100 мл и 50 мл соответственно (две или одна рюмка);
• сухое красное или белое вино — не более 300 и 150 мл;
• пиво — не более 500 и 250 мл.

Понятно, что это норма для людей, не страдающих алкоголизмом, но при химической зависимости диабет предполагает полный отказ от этилового спирта, даже входящего в состав лекарственных препаратов. Это ограничение продиктовано не только опасением за пациентов, чей организм и без того поврежден в результате злоупотребления, но и невозможностью полноценной коррекции диеты и схемы приема лекарств.

Лицам, не страдающим аддикцией, разрешены напитки, не имеющие в составе сахара (или имеющие минимум):

• водка;
• коньяк;
• текла;
• абсент;
• виски;
• несладкие слабоалкогольные коктейли с содовой водой вместо сока или лимонада;
• сухое вино.

Ликеры, настойки и наливки, десертные вина и т. п. — под запретом. Пиво тоже нежелательно, но этот вопрос можно обсудить отдельно с лечащим врачом.

Рекомендации специалистов

Случается всякое, и нужно знать, какие превентивные меры стоит принять, чтобы не нанести своему здоровью и самочувствию урона, а также что делать в случае, если вы увлеклись и застолье пошло «не по плану».

Как снизить вред и обезопасить себя заранее?

Никогда не пейте натощак и без закуски, причем заедать горячительное нужно медленными углеводами. Лучше выпивать в компании, участники которой осведомлены о ваших трудностях, а также носить с собой опознавательный знак (визитную карточку или браслет), чтобы посторонние люди догадались оказать вам помощь при приступе. Кроме того:

• не практикуйте физические нагрузки до момента полного выведения спирта;
• пропорционально снижайте объем вечерней инъекции;
• не ложитесь спать с пониженным сахаром;
• разбавляйте алкогольные продукты чистой негазированной водой для уменьшения калорийности;
• старайтесь не смешивать разные напитки — остановитесь на чем-то одном;
• запоминайте или записывайте порции съеденного и выпитого для контроля за дозировками препаратов.

Придя домой после вечеринки, сообщите родственникам, что нетрезвы, даже если это может вызвать негативную реакцию.

Что делать, если я выпил лишнего?

Не ночуйте в одиночестве — попросите кого-то из близких находиться рядом с вами, чтобы в случае ухудшения самочувствия он мог быстро прийти на помощь. Перед сном обязательно поешьте, хотя бы немного (поздний ужин должен состоять из медленных углеводов). Утром плотно позавтракайте, чтобы как можно скорее нормализовать самочувствие.

Некоторые люди ощущают себя подавленными, когда выясняется, что по состоянию здоровья они больше не могут употреблять спиртное в привычных количествах и достаточно часто. Такая реакция может говорить о наличии химической аддикции — психического расстройства, способного принести много неприятностей, но поддающегося терапии.

Обратитесь к наркологу для консультации по поводу своего беспокойства — врач расскажет о том, как проходит лечение зависимости, и предложит варианты действий для избавления от аддикции.

Литература:

1. Говорин Н. В., Сахаров А. В. — Алкогольное бремя соматического стационара — 2010.
2. Моисеев В. С. — Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов — 2014.
3. Винникова М. А. — Школа здоровья. Алкогольная зависимость. Руководство для врачей — 2013.