Алкогольный психоз

Содержание:

1. Предпосылки возникновения
2. Типы расстройств
   2.1. Делирий
   2.2. Алкогольная паранойя
   2.3. Психоз с галлюцинациями
   2.4. Энцефалопатии
   2.5. Редкие формы
3. Лечение
4. Прогноз

Постоянное употребление горячительных напитков вне зависимости от их качества и крепости влечет за собой формирование аддикции. Закономерным проявлением хронического течения недуга считается алкогольный психоз — это собирательный термин, включающий несколько тяжелых психических расстройств, которые развиваются у человека, злоупотребляющего спиртосодержащими напитками.

Часть нарушений характеризуется более благоприятным течением и прекращается через несколько дней. Остальные приводят к длительному угнетению работы центральной нервной системы.

Наркологи выделяют:

• транзиторные (одиночные) эпизоды;
• рецидивирующие — диагностируются 2 и более раза, возникают снова после ремиссий;
• смешанные формы;
• непрерывно текущие.

Цены на услуги:

Предпосылки возникновения

При регулярных возлияниях человеческий организм не успевает освободиться от токсинов. Они образуются при неполном расщеплении этанола и оседают в жизненно важных системах. Постоянное раздражение клеток головного мозга приводит к разбалансировке нейронных связей, сбоям процессов возбуждения и торможения.

Патология является следствием мощной интоксикации, поэтому и клиника очень яркая. Чаще всего страдают больные алкоголизмом 2–3 степени с приличным стажем злоупотребления, от 5–8 лет и более. Нередко проявления возникают на фоне абстинентного синдрома или в период запоя.

Способствующие факторы:

• наследственность;
• черепно-мозговые травмы;
• стрессы;
• инфекции;
• ослабленность и истощение.

Сочетание всех предпосылок весьма ухудшает прогноз.

Типы расстройств

Различают несколько вариантов металкогольного психоза:

• делирий («белая горячка»);
• паранойя (бредовые психозы);
• с возможными галлюцинациями;
• энцефалопатии;
• редкие формы.

По времени протекания выделяют:

• острые;
• подострые;
• хронические.

Делирий

Состояние возникает к 3–5 дню после завершения запоя. Является самым распространенным видом патологий психики у алкоголиков, встречается в 70–80% случаев. Первыми симптомами становятся головная боль, нарушение речи, тремор верхних конечностей, потливость, покраснение лица, высокая частота пульса.

Постепенно меняются восприятие действительности, внимание, мышление. У зависимого возникают первые видения: нечеткие образы появляются на короткое время, обычно перед сном. Сон прерывистый с кошмарами.

Галлюцинации полностью заменяют реальность, настроение резко переходит от подавленного к агрессивному. Алкоголик слышит голоса, которые его пугают, злят, восстанавливают против окружающих. В этом состоянии аддикт крайне опасен для себя и общества. Он может нанести травмы себе или другим людям. Делирий относится к острым психотическим расстройствам, поэтому нельзя затягивать при обращении за медицинской помощью, само это точно не пройдет. Лечение продолжается 3–10 дней.

Существует высокий риск повторных эпизодов. Есть особенности протекания делирия у женщин: выраженная астения, психические автоматизмы, абортивные (неполная картина) галлюцинации.

Алкогольная паранойя

Патология развивается как в период запоя, так и при абстиненции. Ей чаще подвержены мужчины. Бред ревности заставляет зависимого думать, что супруга изменяет. Он собирает доказательства, постоянно третирует свою «вторую половину», требуя признания адюльтера.

Под подозрение попадают рожденные в браке дети. Никакие убеждения и доводы не действуют. Аддикт слушает только свой внутренний голос, который точно знает, что есть измена. На почве ревности могут совершаться тяжкие преступления в отношении близких.

Симптомы бреда преследования разворачиваются на 2–3 неделе. Больному чудится, что кто-то хочет нанести вред его здоровью. Если кажущаяся опасность идет извне, то алкоголик может прятаться дома, закрываться на замок в комнате.

Если потенциальная угроза, по версии аддикта, исходит от родственников, высока вероятность, что он сбежит от них и потеряется. Те, кто пытается убедить в чем-то несчастного, должны понимать, что в состоянии алкогольного психоза это не только бесполезно, но и опасно.

Психоз с галлюцинациями

У пациента возникает чувство контакта с неопознанными субъектами, он слышит речь, разнообразные звуки. В реальности никакие внешние раздражители на него не действуют. Аддикт ориентируется в пространстве, но становится беспокойным, нервным, теряет сон, его постоянно преследует страх. Иногда возникают суицидальные мысли.

Галлюцинации длятся до 1 недели. В некоторых случаях добавляются бредовые идеи, депрессия. Изменения психики без врачебного вмешательства держатся до 6 месяцев, иногда до 1 года. Характерна хронизация процесса: зависимый каждый день слышит обращенные к нему диалоги и постепенно привыкает так жить.

Энцефалопатии

Для этой группы свойственны соматические и неврологические симптомы. Развитию данной формы психоза подвержены алкоголики во 2 или 3 стадии заболевания в возрасте после 40 лет, привыкшие периодически потреблять суррогатный спирт. Они уже имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов: гастриты, гепатиты, панкреатиты.

Частые проявления:

• длительная потеря аппетита, которая приводит к значительному недостатку веса; алкоголик очень плохо питается, этанол ему заменяет продукты;
• возникают признаки дисфункции периферических нервов: выпадение чувствительности на конечностях, отеки;
• со стороны ЦНС отмечаются провалы в памяти, замедление и угасание мыслительной деятельности, эмоциональные нарушения, распад личности.

Редкие формы

Нетипичные острые галлюцинации с онейроидом. У аддикта начинаются фантастические видения: контакт с инопланетной цивилизацией, мировые катастрофы, звездные войны и т. д. Сознание полностью отрывается от реальности и погружается в образы, рожденные больной психикой.

Гипнагогический делирий сопровождается яркими кошмарными сновидениями и галлюцинациями при закрытых глазах. С пробуждением появляется критическое осознание действительности. Симптомы могут усугубиться и перейти в более тяжелую форму недуга.

Энцефалопатия при диагностированном циррозе печени возникает на фоне сдавления верхней полой вены. Начинается с дрожания рук, дурашливости или эйфории. Затем может наступить коматозное состояние и гибель.

Лечение

В остром периоде необходима госпитализация, так как больной представляет опасность для окружающих. Он нуждается в контроле жизненно важных функций, что невозможно без специального оборудования. Для хронического течения процесса также необходимо врачебное наблюдение, однако терапия может осуществляться на дому. Главное условие для начала лечебных мероприятий — полный отказ от спиртного.

Первым этапом идет очищение организма от токсинов. Детоксикация проводится несколькими методами: форсированный диурез, гемосорбция, плазмаферез. Длительность назначения процедур определяет лечащий доктор. Наряду с этим рекомендуется восполнение водно-электролитного баланса. Данная стадия продолжается несколько дней.

В комплексную терапию алкогольного психоза входят витаминные препараты группы В. Они участвуют в обменных процессах, оказывают положительное влияние на все клетки организма, особенно на нервную систему. Если выявляются сопутствующие заболевания, необходимая терапия назначается до стабилизации состояния.

Также применяются препараты для восстановления работоспособности головного мозга, сердца и печени. При нарушении сна рекомендованы снотворные средства. Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методы: дарсонвализация, гипербарическая оксигенация, чрескожный электрофорез.

Обязательным этапом является психотерапия. Она проводится в группах и индивидуально. Цель данного метода лечения — возобновление утраченных навыков общения, социализация для возможности профессиональной деятельности в дальнейшем.

Психотерапевты пользуются несколькими техниками, подбирая каждому пациенту наиболее подходящую. Родственникам также желательно пройти цикл работы с психологом, это поможет создать позитивную атмосферу дома в период адаптации зависимого после курса лечения.

Прогноз

В исходе могут наблюдаться следующие варианты:

• выздоровление;
• частичная потеря памяти;
• слабоумие, нарушения внимания, депрессия вследствие органического поражения головного мозга;
• обострение хронических заболеваний;
• летальный исход.

Алкогольные психозы достаточно трудно поддаются терапии, полный курс может занять до одного года. Зависимому и родственникам необходимо осознать, что при позднем обращении практически невозможно восстановление утраченных функций.

Литература:

1. Ерышев О.Ф. Алкогольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная терапия/ О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2002. — 192 с.. — Библиогр.: с. 187-190.
2. Хроническая алкогольная интоксикация / А. Я. Гриненко и др. — Санкт-Петербург : Изд-во Р. Асланова : Юридический центр Пресс, 2007.
3. Психические болезни с курсом наркологии : учебник / Тюльпин Ю.Г. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.