Алкогольный фиброз печени

Содержание:

1. Откуда берется заболевание
2. Стадии
3. Симптомы
4. Обследование
5. Лечение
6. Значение диеты

При регулярном употреблении спиртного работа печени нарушается. Орган перестает справляться со своими функциями и начинает разрушаться на клеточном уровне. Неудивительно, что у многих людей, находящихся на последней стадии пьянства, врачи диагностируют алкогольный фиброз печени.

Этот недуг предшествует циррозу — смертельно опасной болезни. Поэтому, если он выявлен, нужно как можно скорее пройти комплексное лечение.

Для того чтобы столкнуться с симптомами описываемой патологии, не обязательно пьянствовать самостоятельно — нарушение бывает и у младенцев, рожденных от алкозависимых матерей. Тогда уже в первые дни жизни малыша доктора обнаруживают, что на долю фиброзных и рубцовых тканей приходится слишком большой процент.

Цены на услуги:

Откуда берется заболевание

Ни для кого не секрет, что лечение алкогольного фиброза проходят лица, болеющие алкоголизмом. Но почему у них появляется эта болезнь и как она развивается, знают немногие.

В здоровой печени любого человека есть небольшое количество соединительной ткани. Она нужна для сохранения правильной структуры органа, окружает вены и артерии, желчные протоки. Также занимает свободное пространство между гепатоцитами.

Из-за токсического влияния этиловго спирта в печеночных тканях возникает воспалительный процесс. Тогда клетки начинают гибнуть. Чтобы быстро заполнять пустоты, появляющиеся в результате отмирания гепатоцитов, начинают выделяться вещества, ускоряющие рост соединительной ткани. Первыми начинают расти звездчатые клетки, ответственные за производство коллагена. За ними «подтягиваются» остальные.

Параллельно запускается процесс рассасывания излишков коллагена. Если он протекает успешно, вскоре соединительная ткань вновь сменяется здоровыми гепатоцитами.

Но такое самовосстановление при прогрессирующем алкоголизме оказывается невозможным. Большой объем фиброзной ткани сохраняется долгое время. Она начинает откладываться вокруг самых крупных печеночных сосудов, в свободном межклеточном пространстве, между синусоидами. Структура органа нарушается. Доходит до того, что содержание соединительной ткани увеличивается в нем в 5-10 раз по сравнению с исходным. Деформированные зоны не могут справляться со своими функциями. Тогда возникает фиброз.

Стадии

Патология развивается постепенно. Обычно от первых предпосылок к ее возникновению до появления ярко выраженной болезненной симптоматики проходит не менее трех-пяти лет. Это объясняет, почему с болезнью сталкиваются именно люди, находящиеся на второй и третьей стадии алкоголизма.

Для классификации недуга гепатологи используют специальную шкалу. Согласно ей, существуют пять степеней фиброза:

• F0. Все в порядке.
• F Измененные ткани появляются только возле печеночной артерии и вены, находящихся в портальных трактах. Спаек и аномальных перегородок (септ) нет. Человек чувствует себя хорошо. Даже УЗИ не позволяет выявить какие-либо изменения в строении печени. Единственное, что могут заметить доктора (и то не всегда), — неоднородность и незначительное увеличение в размерах.
• F Образуются перегородки, которые разделяют гепатоциты и кровь. Отсюда — нарушение местного кровообращения, некачественная очистка крови на клеточном уровне. Признаки заболевания по-прежнему не возникают. Но лабораторная диагностика показывает увеличение уровней маркеров воспаления и печеночных ферментов. На УЗИ можно визуализировать неоднородную структуру, увеличенный объем.
• F Объем септ и фиброзных зон сильно увеличивается. С момента появления болезни до этой стадии проходит не менее полугода. Алкозависимый замечает, что стал быстро уставать. У него на коже часто образуются синяки, которые медленно сходят. Ферменты печени и воспалительные маркеры повышены, тромбоциты и гемоглобин — снижены. Во время ультразвуковой диагностики доктор может разглядеть увеличенную печень, отдельные участки которой являются чрезмерно плотными. На третьей стадии фиброз еще можно повернуть вспять. Главное — начать лечение и полностью отказаться от алкоголя. Но, если человек продолжит пьянки, патология перейдет на следующую ступень.
• F Цирроз. Измененные ткани замещаются необратимо. Вместо здоровых клеток появляется множество фиброзных и соединительных зон. Орган уже не может нормально работать. Ни для кого не секрет, что при циррозе высока вероятность летального исхода.

Симптомы

У многих людей недуг протекает в стертой форме. Это значит, что человек продолжат пить и даже не замечает, что с ним что-то не в порядке. Если у него иногда и появляются боли в правом подреберье, тошнота, то он объясняет их приемом спиртного.

Среди возможных признаков патологии:

• большое количество гематом по всему телу;
• увеличение числа сосудистых звездочек;
• отеки ног;
• отек живота;
• сильная слабость;
• приобретение кожей и белками глаз желтого оттенка;
• сонливость в дневное время;
• пониженный аппетит;
• покраснение кожи ладоней;
• образование белых полосок на поверхности ногтевых пластин;
• ногти, по форме напоминающие круг (феномен «часовых стекол»);
• увеличение кончиков пальцев рук («барабанные палочки»);
• метеоризм;
• частая тошнота, рвота;
• дискомфортные ощущения в области правого подреберья;
• частое и очень громкое урчание живота.

Любой человек, болеющий алкоголизмом, перед кодированием должен убедиться, что его печень в порядке. Если окажется, что орган воспален, доктор подберет эффективное лечение. Это позволит избежать многих проблем.

Обследование

Нет специфических симптомов, указывающих на замещение гепатоцитов соединительной тканью. Это не позволяет врачам обнаруживать болезнь на самой первой стадии.

При подозрении на печеночную патологии доктора оценивают результаты:

• Лабораторных анализов. Акцент делается на уровнях АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубина.
• Ультразвуковой диагностики. Она позволяет изучить структуру, размеры, особенности расположение печени.
• Компьютерной томографии. Методика является более информативной, чем УЗИ. Позволяет досконально исследовать строение тканей и понять, какова площадь аномальных зон.
• Магнитно-резонансной томографии. Направлена на изучение паренхимы.
• ЭФГД. Задействуется, если фиброз запущенный, и врач хочет убедиться в отсутствии варикозно расширенных вен в пищеводе.

При спорных результатах диагностики гепатолог может назначить биопсию. Это инвазивная методика, которая не просто демонстрирует наличие фиброзных изменений, но и помогает узнать, о какой стадии заболевания идет речь. Минус биопсии в том, что она способна обусловить осложнения, поэтому используют ее строго по медицинским показаниям. При гемангиоме, нарушении свертываемости крови, внутреннем кровотечении образец печеночных тканей брать недопустимо.

Безопасная альтернатива биопсии — ультразвуковая эластография. Метод базируется на сканировании паренхимы с последующим определением степени ее плотности и однородности. Он не вызывает послеоперационных осложнений и является высокоточным.

Лечение

Лекарство, которые бы исцеляло от фиброза, до сих пор не создано. Нет медикаментов, влияющих непосредственно на гепатоциты и блокирующих дальнейший рост соединительных тканей. Чтобы восстановить работу печени и заблокировать дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса, доктора используют:

• гепатопротекторы;
• интерфероны;
• цитостатики;
• спазмолитики;
• мочегонные;
• желчегонные;
• глюкокортикостероиды;
• эссенциальные фосфолипиды;
• аминокислоты;
• нутриенты.

Но мало влиять на сам орган. Первое, что необходимо сделать, — устранить провоцирующий фактор. При алкогольном фиброзе таковым является спиртное. Пациент обязательно должен прекратить пьянствовать. В противном случае никакие лекарства не помогут ему не допустить возникновения смертельно опасного цирроза.

Поэтому кодирование является обязательным условием выздоровления. Как оно будет проходить, должен решать квалифицированный нарколог. Но, учитывая, что практически все антиалкогольные лекарства противопоказаны при заболеваниях внутренних органов, скорее всего, выбор специалиста падет на одну из таких методик:

• гипноз;
• стрессовая терапия Довженко;
• аппаратная кодировка.

Перечисленные варианты не предусматривают использования препаратов, поэтому абсолютно безопасны.

Значение диеты

Состояние печени во многом зависит от пищевых привычек. Поэтому после кодирования больному нужно не только принимать медикаменты, стабилизирующие печеночную деятельность и форсирующие восстановление гепатоцитов, но и правильно питаться.

Ежедневно необходимо есть богатые белком продукты. На долю этого компонента должно приходиться около 80-90 грамм в день. Получить белок можно из молочных изделий, нежирного мяса, яиц, трески.

Ограничивать поступление жиров в организм при фиброзе чаще всего не требуется. Единственное, получать их нужно из легко усваиваемых продуктов. Утятина, гусятина, баранина и жирная свинина попадают под запрет.

Сладости из рациона лучше исключить полностью. Источниками углеводов должны стать: цельнозерновой хлеб, крупы, фрукты, овощи, макароны из твердых сортов пшеницы.

Кушать больной должен небольшими порциями от четырех до пяти раз в день. Хорошо, если приемы пищи будут проходить по предварительно составленному графику. Соблюдение режима дня всегда положительно отражается на самочувствии и состоянии здоровья.

Если у вас диагностирован алкогольный фиброз, не отчаивайтесь. Ситуация поправима, если отнестись к ней правильно. Откажитесь от алкоголя, начните правильно питаться и принимайте лекарства, назначенные врачом. Тогда положительная динамика не заставит себя ждать.

Литература:

1. Газатова Н. Д. Изменение клеточных и гуморальных показателей крови при алкогольном фиброзе печени. Диссертация кандидата биологических наук: 14.03.03. Место защиты: Институт экспериментальной медицины. — Калининград, 2019. — 23 с.
2. Подымова С. Д. Болезни печени: руководство для врачей. — 4-е издание, переработанное и дополненное. — М.: Медицина, 2005. — 766 с.
3. Бакиров А. Б. Хронические заболевания печени. — Уфа: ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет», 2009. — 118 с.