Фетальный алкогольный синдром

Содержание:

1. Особенности заболевания
2. Дети, у которых есть особенности
3. Кто виноват
4. Почему этанол вреден для плода
5. Как проявляется ФАС
6. Почему умирают больные
7. Стадии болезни
8. Как проходит лечение
9. Прогноз

Если женщина часто принимает алкоголь во время беременности, она причиняет огромный вред своему ребенку. У алкозависимых матерей часто рождаются дети с различными физическими и психическими нарушениями. В последнее время врачи все чаще ставят таким новорожденным диагноз «фетальный алкогольный синдром» (ФАС).

Так называют совокупность дефектов, которые выявляются сразу после появления малыша на свет и остаются с ним до конца жизни. Нарушение не проходит с годами. Более того, это самый распространенный фактор, провоцирующий умственную отсталость у детей родителей-алкоголиков.

Цены на услуги:

Особенности заболевания

Фетальный алкогольный синдром плода включает в себя три группы аномалий. В первую входят патологии в строении и работе головного мозга, сбои в деятельности ЦНС, неврологические расстройства, умственное отставание, неадекватное поведение.

Вторая группа представлена дефицитом веса и роста, который может наблюдаться как во время внутриутробного развития, так и после появления на свет. Новорожденный выглядит меньше других детей, он худой, ослабленный. Даже при усиленном питании он не растет так активно, как его сверстники.

Третья группа аномалий имеет отношение к строению черепа и лицу. Здесь подразумеваются:

• узкий разрез глаз;
• очень маленькие глаза;
• расширенная переносица;
• отсутствие губного желобка;
• слишком тонкая верхняя губа;
• уменьшенный размер черепа (из-за чего у детей фиксируется недоразвитие головного мозга);
• нависшее веко;
• недоразвитие челюсти — верхней либо нижней;
• расщелина в нёбе;
• уменьшение какой-то из челюстей.

Это — далеко не все осложнения, обнаруживаемые у больных малышей. У них фиксируются измененный рисунок ладонных складок, сердечные пороки, аномалии строения наружных половых органов, болезни суставов.

То, какие из этих проблем будут выявлены у пациента, напрямую зависит от поведения его матери во время беременности. Чем больше женщина пила, тем в более тяжелом состоянии будет находиться ее отпрыск.

Дети, у которых есть особенности

Малыши с ФАС очень сильно отличаются от своих сверстников. У них маленький рост и вес, их лицо выглядит странно, необычно. У многих ребят есть проблемы со слухом, зрением. Они испытывают колоссальные трудности при усвоении самой простой информации.

Плохая память, нарушение характеристик внимания, интеллектуальное отставание — со всем этим ребенок вынужден жить. Ему приходится учиться в спецшколе. Некоторые больные не могут осознавать последствия своих поступков. Из-за этого за ними приходится вести круглосуточное наблюдение.

Думаем, теперь всем понятно, почему наркологи запрещают принимать алкоголь беременным женщинам. До сих пор не установлено, сколько спиртного нужно выпить, чтобы развился ФАС. Не исключено, что недуг появится даже после разовой алкогольной интоксикации.

Кто виноват

Безусловно, во всем виноват алкоголь. Но женщину не заставляют пить. Прием спиртного часто и в больших количествах — это сделанный ею выбор.

Многие будущие мамы не до конца понимают, насколько опасен этиловый спирт для плода. Между тем, статистика неутешительная: на каждую 1 000 родов фиксируется примерно 1–7 случаев ФАС. Если учесть, что большинство рожениц не имеют проблем с алкоголем и на долю алкозависимых пациентов приходится совсем небольшой процент, станет понятно, что вероятность появления на свет больного ребенка у пьющей матери очень высокая.

Почему этанол вреден для плода

Спиртное вредит на любом сроке беременности. Это тератоген, вызывающий опасные нарушения у плода. Он практически беспрепятственно проникает сквозь плацентарный барьер. В результате содержание спирта в крови у малыша почти не уступает данному показателю у зависимой мамы.

Но у крохи незрелая ферментная система, а потому стандартное расщепление и обезвреживание этанола невозможно. Токсичные метаболиты спирта накапливаются в околоплодных водах, детском организме. В итоге создаются условия для развития тяжелого симптомокомплекса.

Промежуточный продукт окисления спирта — ацетальдегид — повреждает молекулярное строение детских клеток. Ситуация усугубляется сбоями в усвоении нутриентов, микроэлементов и витаминов, нестабильной трансплацентарной доставкой печеночных аминокислот, гипоксией, ухудшением плацентарного кровообращения, гипогликемией.

Ребенок страдает от алкоголя на всех сроках беременности. Нет периодов во внутриутробном развитии, когда малыш был бы полностью защищен от спирта. Если женщина много пьет в первые двенадцать акушерских недель, плод может умереть, либо у него будут множественные врожденные дефекты.

Если пик пьянства пришелся на второй триместр, вероятны патологии центральной нервной системы и костно-мышечного аппарата. С двадцать восьмой по сороковую акушерскую неделю этанол провоцирует задержку роста, болезни ЦНС.

Как проявляется ФАС

Симптоматика фетального алкогольного синдрома разнообразна. Среди наиболее встречающихся признаков:

• дефицит веса новорожденного;
• задержка внутриутробного развития (кроха отстает в весе на всех сроках беременности);
• деформации и искривления черепа, лица;
• повреждения головного мозга.

Обычно больные дети весят не более двух килограмм. Их рост составляет в среднем сорок пять сантиметров. В свой первый день рождения они отстают по показателям веса и роста на 35–40%.

Лицевые уродства  — типичный признак ФАС. У врачей даже есть такое понятие — «лицо новорожденного при фетальном алкогольном синдроме». Им описывают:

• косые глаза;
• выраженное нависание верхнего века;
• тонкую губу;
• маленький лоб;
• разглаженный желобок над губой;
• глубоко посаженные уши;
• широкую переносицу;
• кривые зубы, неправильное расположение челюстей относительно друг друга;
• «заячью губу», «волчью пасть».

У 50% пациентов с фетальным алкогольным синдромом в ходе обследования обнаруживаются:

• дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки;
• спазмирование выводного тракта правого желудочка сердца, препятствующее стабильному току крови в легочный ствол;
• «синий» порок сердца или тетрада Фалло;
• незакрытый артериальный проток.

Очень часто у больных детей выявляются болезни мочеполовой системы. У мальчиков это обычно неопущение одного или сразу обоих яичек в мошонку, гипоспадия.

Под последним диагнозом подразумевается неправильное расположение мочеиспускательного канала (например, не на головке, а на мошонке, промежности). Возможен анатомически недоразвитый, очень маленький, тонкий или изогнутый пенис. Половой орган иногда оказывается приросшим к мошонке. У девочек встречается удвоение влагалища, очень большой клитор, недоразвитие тканей половых губ.

У обоих полов доктора выявляют тяжелые заболевания почек, стойкое расширение почечно-лоханочной системы, свищи и мешковидные выпячивания в мочевом пузыре.

Из других заболеваний, не имеющих отношения к половой сфере:

• снижение слуха и параллельное нарушение речи;
• плохое зрение;
• искривление зоны грудной клетки;
• дисплазия или врожденный вывих тазобедренных суставов;
• синдактилия — сращение пальцев рук, ног;
• грыжи;
• отсутствие ануса;
• скопление патологических кровеносных сосудов в головном и спинном мозге;
• избыточный рост волос у детей по мужскому типу.

Почему умирают больные

Среди основных причин смерти малышей, родившихся с описываемой патологией:

• врожденные пороки, несовместимые с жизнью;
• удушье;
• функциональная незрелость.

Иногда младенцы появляются на свет с симптомами алкогольной абстиненции. Они плачут, не могут есть и спать. Определяются гипотония мышц, тремор, учащенное сердцебиение, судороги, затрудненное дыхание, частая рвота. Так происходит потому, что их тело требует новую порцию спиртного.

Стадии болезни

С учетом степени тяжести ФАС классифицируют на три степени:

• Легкую. Для нее характерны незначительные деформации черепа, гипотрофия, аномалии психического развития, уменьшенные размеры головы.
• Среднюю. Наблюдаются все симптомы ФАС.
• Тяжелую. Помимо основных признаков болезни, на первый план выходят тяжелые интеллектуальные расстройства. Такому человеку придется всю жизнь провести в специализированном медицинском учреждении под постоянным врачебным контролем.

Как проходит лечение

Аномалии, наблюдаемые с момента появления ребенка на свет, к сожалению, необратимы. Поэтому исправить ситуацию невозможно. Однако это не значит, что маленькие пациенты могут обходиться без врачебной помощи.

Они должны проходить симптоматическую терапию, которая позволит улучшить качество их жизни. При тяжелых пороках сердца, желудка, кишечника, мочеполовой системы может быть актуальным хирургическое вмешательство.

С больными детками должны заниматься специально обученные педагоги, психологи, логопеды. Благодаря их работе малыши овладевают определенными двигательными, речевыми, умственными навыками, учатся социальному взаимодействию. В обычных школах с такими детьми работа не проводится.

При наличии психических нарушений, важно обратиться к психиатру. Он подберет препараты, которые помогут скорректировать поведение.

Прогноз

Судьба детей с алкогольным фетальным синдромом незавидная. Обычно с рождения до смерти они находятся в специализированных домах ребенка и психоневрологических интернатах. Такие больные редко нужны своим пьющим родителям, а самостоятельно заботиться о себе они не могут.

Литература:

1. Радзинский В. Е. Беременность и роды у женщин, употребляющих алкоголь. Фетальный алкогольный синдром. Пособие для врачей. – М.: Изд-во Рос. ун-та дружбы народов, 2003. — 34 с.
2. Пальчик А. Б., Легонькова С. В., Софронова Г. И… Федорова Л. А. Фетальный алкогольный синдром: учебное пособие. – Санкт-Петербург: СПбГПМУ, 2018. — 35 с.
3. Марянян А. Ю. Последствия тератогенного влияния алкоголя на плод. Фетальный алкогольный синдром и фетальный алкогольный спектр нарушений. Пособие для врачей. — Иркутск: ИНЦХТ, 2020. – 75 с.