Алкогольный цирроз печени

Содержание:

1. Общая информация о заболевании
2. Причины патологии
3. Как развивается заболевание
4. Типы патологии
5. Признаки алкогольного цирроза
6. К чему приводит болезнь
7. Обследование при подозрении на алкогольный цирроз
8. Отказ от алкоголя — обязательное условие выздоровления
9. Комплексное лечение цирроза печени, спровоцированного алкоголизмом
10. Какой прогноз дают врачи при циррозе

Вызывает ли алкоголь цирроз печени? К сожалению, ответ является утвердительным. Сегодня данный факт уже ни у кого не вызывает сомнений.

Алкогольный цирроз печени бывает как у мужчин, так и у женщин. Болезнь возникает в ответ на разрушение печеночных клеток гепатоцитов, в результате чего они замещаются плотной соединительной тканью.

При данном недуге важно начать лечение на ранней стадии. Если заболевание зайдет очень далеко, алкозависимый с большой долей вероятности погибнет.

Цены на услуги:

Общая информация о заболевании

Алкоголь и цирроз печени — понятия взаимосвязанные. В результате регулярного приема спиртного гепатоциты повреждаются — развивается печеночная недостаточность. У женщин она прогрессирует быстрее, что связано с повышенным уровнем гормонов эстрогенов.

Сколько живут с циррозом печени, однозначно сказать нельзя. Но, если болезнь переходит на терминальную стадию, летальный исход фиксируется примерно в течение полугода. Чтобы сохранить жизнь, алкозависимому нужно пройти комплексное лечение алкоголизма и сделать операцию по пересадке печени.

Причины патологии

Симптомы заболевания возникают в ответ на регулярный прием алкоголя. Но это не значит, что все алкозависимые сталкиваются с недугом. Статистика показывает, что лишь около 35% больных приходится заниматься лечением печеночной патологии.

Это позволяет говорить о необходимости сочетания сразу нескольких провоцирующих факторов, среди которых:

• генетическая предрасположенность к болезни;
• неправильное питание;
• прием большого количества алкоголя;
• дефицит белка;
• запущенный авитаминоз.

Как развивается заболевание

Попадая в организм человека этиловый спирт начинает расщепляться. Для его быстрого метаболизма печень выделяет специальные ферменты. Чем чаще человек пьянствует, тем активнее приходится работать органу. В какой-то момент мембраны гепатоцитов повреждаются. Эндотелий сосудов изменяет свою структуру. Тогда их просвет сужается. Полноценное снабжение печеночных тканей кислородом и важными элементами становится невозможным.

Данные процессы активизируют ускоренное формирование фиброзной ткани, которая постепенно заменяет некротизированные участки печени. Последняя перестает справляться со своими базовыми функциями — кроветворной, белковообразующей, детоксикационной.

Описанные процессы являются необратимыми. Это значит, что убрать большое количество соединительной ткани из печени консервативным способом невозможно. Здесь поможет только трансплантация. Но эта операция является очень сложной, дорогостоящей. Нередко возникают проблемы с поиском донорского органа — многие зависимые попросту не доживают до этого момента.

Типы патологии

Печеночный цирроз, обусловленный пьянством, доктора классифицируют на:

• мелкоузловой;
• крупноузловой;
• смешанный.

По степени тяжести болезнь бывает:

• Компенсированной. Очевидные признаки цирроза пока еще отсутствуют. Чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести биопсию. Это диагностическая процедура, во время которой фрагмент органа извлекают хирургическим путем для дальнейшего изучения степени его поражения и воспаления.
• Субкомпенсированной. Признаки печеной недостаточности на данном этапе выражены ярко. Но повреждения пока являются обратимыми. Это значит, если больной начнет вести здоровый образ жизни и будет следовать всем врачебным назначениям, дальнейшего разрушения печени не произойдет.
• Декомпенсированной. Орган оказывается неспособным функционировать, фиксируется его отказ. Помочь здесь может только трансплантация. Если ее не провести, человек вскоре умрет.

Признаки алкогольного цирроза

То, как проявляется болезнь, напрямую зависит от ее стадии. Если речь идет о компенсированном этапе, то алкозависимый чувствует себя относительно хорошо. Если у него и возникают какие-то недомогания, то он «списывает» их на острую этаноловую интоксикацию. К врачу пьющий обращаться не спешит, так как не знает, что его печень в опасности. Тем самым он создает оптимальные условия для дальнейшего прогрессирования цирроза.

От старта аномального процесса до появления первой «говорящей» симптоматики, как правило, проходит не менее трех-пяти лет. Заподозрить неладное на раннем этапе можно только, если орган сильно увеличится в размерах. Но такое бывает не часто.

На субкомпенсированном этапе фиксируется активное фиброзирование тканей. Тогда зависимый начинает жаловаться на:

• отсутствие аппетита;
• резкое снижение массы тела;
• сильную слабость;
• частую тошноту, рвоту;
• негативные диспепсические проявления.

При пальпации области правого подреберья врач сразу обнаруживает увеличившуюся в размерах печень.

На этапе декомпенсации печеночные функции начинают угасать. Тогда фиксируются проявления циррозного синдромокомплекса, включающего в себя:

• Астенический синдром. Проявляется повышенной утомляемостью, снижением аппетита, устойчивым депрессивным настроением.
• Кахексию. Речь идет о сильном истощении.
• Артериальную гипертензию. Периодически о больного «прыгает» кровяное давление. Его нос, стопы и ладони постоянно остаются неестественно красными.
• Гормональный сбой. У мужчин усиливается продукция женских половых гормонов эстрогенов. В результате происходит активное откладывание жира в области груди, живота, ягодиц. Мужские половые органы постепенно атрофируются.

О неблагополучии печени также говорят белые штрихи на ногтевых пластинах, часто появляющиеся и медленно проходящие синяки на конечностях, туловище. У некоторых алкоголиков пальцы становятся, как барабанные палочки.

К чему приводит болезнь

Если не обратиться к доктору и не узнать, чем лечить алкогольный цирроз, не заставят себя ждать многочисленные осложнения:

• полный и необратимый отказ печени;
• варикозное расширение вен пищевода;
• внутренние кровотечения;
• портальная гипертония;
• асцит;

• увеличение живота и появление на его поверхности венозного рисунка, напоминающего голову медузы;
• перитонит;
• тяжелая интоксикация организма;
• обмороки;
• поражение головного мозга;
• панкреатит;
• периферическая полиневропатия;
• рост злокачественных печеночных новообразований, в том числе гепатоцеллюлярной карциномы.

Обследование при подозрении на алкогольный цирроз

Больного просят пройти диагностику, если наблюдают симптомы поражения печени. Он сдает лабораторные анализы, проходит УЗИ. В ходе ультразвукового исследования фиксируются:

• изменение размеров и структуры печени;
• фиброзные очаги;
• воспаление.

Дополнительно пациент проходит МРТ или КТ органов брюшной полости. Данные методики дают возможность получить послойные снимки печени, изучить состояние ее ходов, вен.

Очень информативными являются:

• Пункция. Процедура, проводимая под анестезией. Доктор получает образец, который в дальнейшем изучает под микроскопом.
• Эластография. УЗ-исследование, показывающее количество соединительной ткани. По его результатам можно безошибочно понять, насколько далеко зашел цирроз.

Отказ от алкоголя — обязательное условие выздоровления

Как бы старательно не лечился алкозависимый от цирроза, здоровым он точно не станет до тех пор, пока не откажется от спиртного. Самостоятельно это сделать алкоголики обычно не могут — тяга к выпивке всегда оказывается слишком сильной. Поэтому важно обратиться к квалифицированному наркологу.

Доктор назначит детоксикационный курс, который позволит очистить организм от продуктов распада этилового спирта, и подберет оптимальный вариант кодирования. Скорее всего, это будет психотерапевтическая кодировка (гипноз либо стрессовая терапия Довженко), так как даже самая щадящая медикаментозная коррекция усиливает нагрузку на печень, что крайне нежелательно.

Комплексное лечение цирроза печени, спровоцированного алкоголизмом

В борьбе с заболеванием принимают участие врачи разных специальностей. Обычно это терапевт, гепатолог, хирург, гастроэнтеролог, нарколог. Если нужно, больному назначают консультации других узких специалистов.

Пациенту говорят строго соблюдать лечебную диету №5. Она предусматривает потребление продуктов, содержащих большое количество белка, витаминов и минералов. Стол №5 полностью исключает из рациона:

• бобовые;
• жирный сыр и жирное молоко, сливки;
• сваренные вкрутую и сырые яйца;
• любые тугоплавкие жиры;
• кислые ягоды, овощи, зелень;
• свежеиспеченный хлеб;
• сдобу;
• сладости;
• копчености;
• острое;
• наваристые бульоны;
• спиртное;
• мороженое.

Параллельно проводится витаминотерапия. Упор делается на восполнение нехватки витаминов С, В, А и Е.

Из лекарств больному могут назначить:

• средства на основе адеметионина, урсодезоксихолевой кислоты;
• гепатопротекторы;
• глюкокортикоиды;
• желчегонные;
• сорбенты;
• ингибиторы протеазы;
• диуретики;
• бета-адреноблокаторы.

При наличии асцита в ход идут противоотечные, альбумин.

Если цирроз был выявлен на последней стадии, когда медикаментозная коррекция оказывается неэффективной, зависимому предлагают пройти хирургическое лечение. Его суть — в пересадке донорской печени.

Какой прогноз дают врачи при циррозе

Благоприятным оказывается прогноз у лиц молодого возраста с нормальной массой тела, особенно у мужчин, но при условии, что они полностью отказались от спиртного и активно лечатся под постоянным контролем гепатолога.

Чем сильнее разрушена печень, тем меньше шансов у человека. Поэтому лица старше 45 лет с большим алкогольным стажем, у которых имеются другие сопутствующие патологии, чаще умирают от цирроза.

Литература:

1. Кислый Н. Д. Алкогольный цирроз печени как фактор дестабилизации основных функций организма. Диссертация доктора медицинских наук: 14.00.05. Место защиты: Российский университет дружбы народов (РУДН). — Москва, 2004. — 33 с.
2. Морозова Т. Г. Клинико-функциональные и социальные аспекты современного течения алкогольного цирроза печени в условиях комбинированной терапии. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.05. Место защиты: Смоленская государственная медицинская академия. — Смоленск, 2008. — 18 с.
3. Поликарпова Т. С. Гепаторенальный синдром при алкогольном циррозе печени: влияние полиморфизма генов и параметров ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на течение и исход, эффекты вазопрессоров и альбумина. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.01.04. Место защиты: Российский университет дружбы народов. — Москва, 2010. — 16 с.