Алкогольная жировая болезнь печени

Содержание:

1. Описание
2. Основная причина
3. Дополнительные предпосылки
4. Симптомы
5. Механизм развития
6. Скорость развития
7. Последствия
8. Диагностика
9. Лечение
10. Прогноз
11. Профилактика

Алкоголизм приносит немало проблем, изо дня в день медленно, но неуклонно разрушая организм. И одним из осложнений, протекающих совершенно незаметно на первых порах, является алкогольная жировая болезнь печени. Заболевание диагностируется у 70% алкоголиков и приводит к летальному исходу в 65% случаев.

Цены на услуги:

Описание

АЖБП вызывается исключительно длительным употреблением спиртосодержащих напитков. Выражается поражением гепатоцитов, множественными повреждениями структур и тканей органа, что ведет сначала к нарушению функционирования, а потом и к полному отказу печени.

Диагностикой и лечением занимается гематолог. В сложных случаях к процессу присоединяются наркологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты, психиатры.

Алкогольная жировая болезнь развивается стремительными темпами, при этом основные симптомы на начальной стадии никак себя не проявляют. Неудобства возникают только на втором или третьем этапах, когда в функциональности органа уже произошли значительные ухудшения.

Основная причина

Основной предпосылкой для появления заболевания является алкоголизм. В течение продолжительного времени печень старательно превращает этанол в ацетальдегид, а затем в ацетат. Но в какой-то момент орган пищеварительной системы начинает не успевать выводить продукты распада спирта. Токсины остаются в печени, вызывая образование стойких белковых комплексов, приводящих к нарушению структур, отложению жира, увеличению и смещению органу.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении процесс можно обратить вспять. На более поздних стадиях болезнь переходит в цирроз, который уже неизлечим.

Алкогольная жировая болезнь обычно диагностируется у людей, чей стаж неумеренного потребления горячительных напитков исчисляется десятком лет или у тех, кто пьет мало, но часто. При этом крепость зелья не имеет особой роли: болезнь развивается и у ценителей крепкого алкоголя, и у любителей легких пива, вина, сидра.

Дополнительные предпосылки

Существует еще ряд факторов, влияющих на развитие патологии при умеренной выпивке. В него входят:

• генетическая предрасположенность, доставшаяся от пьяных родителей;
• наличие хронических заболеваний, таких как патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительных систем, аутоиммунных проявлений, гепатита;
• прием лекарственных препаратов (противовирусных, нейролептиков, антибиотиков);
• излишний вес;
• курение.

У женщин болезнь развивается намного быстрее, чем у представителей сильной половины человечества, а последствия выглядят более устрашающими.

Симптомы

Алкогольная жировая болезнь печени — патология очень коварная. На первых порах она протекает без выраженных проявлений. О начале проблем может рассказать только легкая боль ноющего характера в правом подреберье, появляющаяся после пьянки. Но алкоголик обычно не обращает на нее внимания.

Дополняющими симптомами становятся:

• неприятный привкус во рту и тошнота, возникающие после каждого принятия пищи или выпивки;
• изменение вкусовых ощущений;
• регулярная отрыжка;
• слабость и усталость без видимых причин;
• потеря аппетита;
• метеоризм.

На более поздней стадии болезнь характеризуется:

• ярким цветом мочи;
• темным калом;
• диареей;
• желтыми оттенками кожных покровов и склер;
• резким и весьма неприятным изменением запаха тела и пота;
• головокружениями.

Иногда возникают чувство жажды, горечь во рту, отечность ног. В редких случаях добавляются психологические проблемы: беспричинное раздражение, агрессивность поведения, нарушением памяти и координации движений, ухудшение восприятия изображений и звуков.

Наличие подобных симптомов позволяет диагностировать жировую дисфункцию даже терапевтом, к которому больные направляются в первую очередь.

Механизм развития

Алкогольный стеатоз развивается постепенно, но не становится от этого менее опасным. По мере прогрессирования болезнь проходит несколько этапов:

• Первая стадия не дает никаких сигналов и характеризуется началом процесса нарушения обмена веществ. Поражение печени составляет менее 30%. Выявить патологию возможно только при случайном обследовании, назначенном в рамках лечения других заболеваний.
• Вторая ступень, ведущая к полному уничтожению печени, проявляется в новом разрушении клеток, которое увеличивается практически вдвое и доходит до 60%. Тревожными симптомами являются изменение цвета фекалий, тошнота, особенно сильно проявляющаяся по утрам и после пьянки, боли в правом подреберье, налет на языке, внезапные цефалгии. При наличии подобных признаков необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу. Даже при таком значительном поражении ткани пока сохраняют способность к самовосстановлению, а процесс является обратимым.
• Третья стадия характеризуется разрушением органа более чем на 70%. Одновременно начинают образовываться кисты, сдавливающие сосуды, в результате чего нарушается кровообращение. Клетки начинают стремительно отмирать не только из-за присутствия токсинов, но и от гипоксии. Начинается некроз, способный привести к смерти.

Скорость развития

Предугадать скорость отмирания органа невозможно: одни пациенты неплохо чувствуют себя даже при длительном нахождении в объятиях Бахуса, вторые страдают от жировой болезни чуть ли не после первого глотка.

Последствия

Жировая дистрофия снижает способность органа к регенерации, приводит к неизлечимому циррозу. Очередными осложнениями часто становятся:

• панкреатит;
• некроз яичек;
• гинекомастия;
• кардиомиопатия.

Диагностика

Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать ущерб, добровольно наносимый организму. При проявлении даже незначительных симптомов у алкоголика необходимо как можно быстрее уговорить человека посетить специалиста. При этом врачу необходимо знать, что пациент любит прикладываться к бутылке.

Помимо сбора жалоб и изучения истории болезни, доктор назначит:

• Анализы. Поставить диагноз помогут общий и биохимический анализ крови, исследование мочи.
• Пальпация. Процедура позволит выявить негативное изменение на второй и третьей стадиях.
• Аппаратное исследование. Определить степень поражения дают возможность ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Биопсия. Проводят ее под местной анестезией, что позволяет уменьшить болевые ощущения. После взятия образца больной некоторое время находится под наблюдением персонала, а потом отправляется домой. Лист нетрудоспособности в этом случае не выписывают.

Лечение

Для полноценного исцеления необходимы усилия обеих сторон. В первую очередь необходимо полностью отказаться от общения с зеленым змием. Если ухудшение состояния здоровья приходится на период запоев, предварительно проводят детоксикацию и восстановление организма, практические сеансы с психотерапевтами и наркологом.

Как и чем лечить, решает врач в каждой конкретной ситуации. Но чаще всего в рамках борьбы с пагубной привычкой используются кодирование, гипноз, лазерное вмешательство.

Существенная роль отведена медикаментозной терапии, направленной на блокирование токсинов и снижение уровня интоксикации, активный вывод желчи, коррекцию обмена веществ, восстановление функциональности поврежденных клеток, снижении дефицита витаминов.

Лечение длится около полугода, все это время пациент должен вести абсолютно трезвый образ жизни и придерживаться строгой диеты, основанной на нежирной говядине и телятине, тушеных овощах, запеченных фруктах.

Если эти клинические рекомендации не дают результата, приходится задумываться о трансплантации. Но стоит учитывать, что пьющим донорские органы достаются в последнюю очередь.

Прогноз

При отсутствии осложнений на начальной стадии восстановление печени занимает около 6 месяцев. Скорость регенерации целиком зависит от уже имеющихся осложнений, приверженности больного режиму.

Последующий цирроз резко меняет положительный прогноз, так что в этом случаях терапия направлена на поддержание имеющегося состояния.

Профилактика

Для снижения рисков развития жировой болезни необходимо:

• строго контролировать прием алкоголесодержащих жидкостей (а лучше отказаться от них полностью);
• соблюдать сбалансированный рацион питания;
• исключить перекусы на бегу, а также воздержаться от жирной, острой, соленой, жареной, консервированной пищи;
• заниматься спортом, не перегружая организм;
• воздержаться от самолечения;
• на периодической основе проходить медицинские осмотры;
• отказаться от курения;
• соблюдать распорядок дня и обеспечить полноценный сон.

Литература:

1. Маев И.В., Абдурахманов Д.Т., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. «Алкогольная болезнь печени: современное состояние проблемы». Терапевтический архив, 2014 г.
2. Шоломицкая И.А., Капралов Н.В. «Алкогольная болезнь печени», Минск, БГМУ, 2015 г.
3. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Тарасова Л.В. «Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», 2020 г.