Алкогольная энцефалопатия

Содержание:

1. Что нужно знать о болезни
2. Откуда берется заболевание
3. Виды заболевания
4. Острые формы
   4.1. Синдром Гайе-Вернике
   4.2. Митигированная острая энцефалопатия
   4.3. Болезнь с молниеносным течением
5. Хронические энцефалопатии при алкозависимости
6. Обследование пациента
7. Как проходит лечение
8. Отказ от алкоголя — обязательное условие выздоровления

Алкогольная энцефалопатия — опасное заболевание, приводящее к поражению клеток головного мозга. С ней сталкиваются злоупотребляющие спиртным люди, находящиеся на второй или третьей стадии алкоголизма.

Патология протекает в острой либо хронической форме. Для нее характерны выраженные соматические, психические и неврологические сбои. Если медлить с лечением, начнет понижаться масса тела, нарушится ориентация в пространстве, вялость и усталость станут постоянными спутниками жизни.

Чтобы избавить человека от признаков недуга, врачи проводят медикаментозную коррекцию. При необходимости препараты сочетают с сеансами психотерапии.

Нет смысла бороться с болезнью собственными силами — одержать победу в таком неравном бою не удастся. Только заручившись помощью нарколога больной может рассчитывать на исчезновение мучительной симптоматики.

Цены на услуги:

Что нужно знать о болезни

Для данного расстройства характерно стремительное разрушение клеток головного мозга. Первым симптомам нарушения предшествует длительный период пьянства — от семи до двадцати лет. Но не исключается и более раннее начало заболевания.

Алкогольная энцефалопатия — диагноз, с которым нельзя шутить. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на восстановление мозга. И, наоборот, в запущенных случаях добиться возврата качественной мозговой деятельности удается далеко не всегда.

Нередко параллельно с болезнью развивается психоорганический синдром — симптомокомплекс, указывающий на органическое поражение мозговых структур. Тогда пьющий становится эмоционально неустойчивым, у него случаются провалы в памяти, сильно снижаются интеллектуальные способности.

Откуда берется заболевание

Практически всегда описываемый диагноз — это следствие многолетнего пьянства. Первые признаки патологии возникают после затяжного запоя. В группе риска по возникновению проблемы находятся лица, которые в целях экономии употребляют технический спирт, токсические суррогаты алкоголя.

Врачи знают случаи, когда нарушение развивалось у лиц, не болеющих алкоголизмом. Здесь виной индивидуальные особенности организма человека. Тогда, принимая иногда небольшие дозы спиртного, он сталкивается с аномальным разрушением мозговых тканей.

На физиологическом уровне возникновению сбоя способствуют метаболические аномалии. Особую опасность несет дефицит витаминов группы В. Как известно, этанол не позволяет им всасываться и усваиваться. Тогда деятельность всей нервной системы нарушается.

Виды заболевания

Болезнь мозга у алкозависимых наркологи классифицируют с учетом следующих критериев:

• доминирующая симптоматика;
• скорость развития;
• особенности течения;
• частота обострений;
• степень сохранности психики.

Недуг может протекать в двух формах:

• Острой. К этой группе относятся синдром Гайе-Вернике, патология митигированного типа и с молниеносным течением.
• Хронической. Длительное развитие имеют корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.

Острые формы

Прежде чем разовьется заболевание, возникают так называемые симптомы-предвестники. Больной становится вялым, жалуется на упадок сил, слабость. У него ухудшается аппетит. Он не хочет есть пищу, богатую жирами и белками. Отдает предпочтение высокоуглеводным блюдам, чем еще больше усугубляет свое состояние.

Энцефалопатии может предшествовать анорексия. Тогда проявляются сбои в работе желудка и кишечника. Поступающие с пищей полезные микроэлементы усваиваются плохо. Истощение усугубляется.

Синдром Гайе-Вернике

Появляется у алкоголиков при остром дефиците тиамина. При отсутствии витамина В1 некоторые важные обменные реакции становятся невозможными. Подавляется утилизация глюкозы нервными клетками (они страдают от нехватки энергии). Происходит внеклеточное скопление глутамата, что обуславливает гиперактивацию каналов, по которым ионы кальция поступают в нейроны. Излишки внутриклеточного кальция разрушают клетку и создают условия для ее саморазрушения.

При синдроме Гайе-Вернике сильнее всего повреждаются церебральные ткани в области III и IV желудочков, сильвиевого водопровода. Становится невозможной стабильная деятельность мозгового ствола, промежуточного мозга, червя мозжечка. Отсюда — серьезные расстройства памяти.

Распознать синдром Гайе-Вернике можно по триаде манифестации:

• спутанности сознания;
• расстройстве координации движений;
• глазодвигательном сбое.

Митигированная острая энцефалопатия

Развитие патологии начинается с:

• подавленного настроения;
• астении;
• отсутствия аппетита;
• бессонницы в ночное время и сонливости днем.

Пьющий много нервничает, переживает. У него наблюдается склонность к ипохондрии — психическому расстройству, при котором появляется ощущение приближающейся смерти. Человек постоянно пытается найти у себя симптомы опасного заболевания. Из-за этого качество его жизни ухудшается.

Об аномальной деятельности говорят повторяющиеся невриты. Продромальный период у зависимого нередко длится дольше месяца, а затем переходит в делирий.

Болезнь с молниеносным течением

Нередко приводит к летальному исходу. Предвестники сохраняются около трех недель. После возникает тяжелый психоз. Больной начинает плохо себя чувствовать. У него случаются боли соматического характера, обмороки, галлюцинации. Температура тела может повышаться до 41^оС.

Перед смертью зависимые с молниеносной формой впадают в кому. Если человеку и удается выжить с этим диагнозом, то психически нормальным он уже не будет.

Хронические энцефалопатии при алкозависимости

Хронические формы болезни отличаются длительным и стертым течением. В случае корсаковского психоза донимают провалы в памяти. Человек рассказывает о том, чего не было на самом деле. Он не способен запомнить новую информацию, плохо ориентируется в окружающем пространстве.

Словарный запас пациента становится совсем скромным. Он совершает мало телодвижений. Часто сталкивается с симптомами неврита.

Что касается второй формы хронической энцефалопатии — алкогольного псевдопаралича — то к ней более склонны мужчины. Человек утрачивает многие навыки, забывает то, что знал раньше. Он становится грубым, агрессивным и циничным. Не может себя нормально обслуживать. Окружающим приходится терпеть при общении с ним резкие перепады настроения.

Неврологическое неблагополучие при псевдопараличе проявляется нарушениями речи, тремором конечностей и лица, полиневритом.

Обследование пациента

Чтобы поставить правильный диагноз, больному назначают:

• сдачу лабораторных анализов;
• ЭЭГ;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• УЗИ.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение наличия:

• других форм психозов;
• доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга;
• шизофрении.

Как проходит лечение

Борьба с алкогольной энцефалопатией включает в себя:

• Нормализацию питания. Пациенту нужно есть больше продуктов, содержащих жиры и белки.
• Витаминную терапию. Важно принимать повышенные дозы тиамина.
• Прием ноотропов. Это лекарства, направленные на улучшение мозговой активности и защиту клеток мозга от разрушения.
• Использование лекарств, усиливающих кровообращение и метаболизм в мозге.

Параллельно зависимому назначают лечение возникших соматических нарушений.

Отказ от алкоголя — обязательное условие выздоровления

Невозможно вылечить болезнь, спровоцированную пьянством, не отказавшись от спиртного. Поэтому начинаться борьба с энцефалопатией должна с кодирования. Больному следует записаться на прием к наркологу и подобрать оптимальный вариант запретительной терапии. Это может быть гипноз, стресс-терапия Довженко, медикаментозная или аппаратная коррекция.

Трезвость создаст условия, необходимые для восстановления полноценной мозговой деятельности. Но соблюдать «закон трезвости» нужно до конца жизни. Стоит пациенту нарушить это требование, как он вновь станет запойным алкоголиком с выраженными психическими нарушениями.

Литература:

1. Фадеева О. В. Алкогольная энцефалопатия в молодом возрасте: клинико-терапевтические и социально-демографические особенности. Автореферат, диссертация кандидата медицинских наук, 14.00.13. Место защиты: Научный центр неврологии РАМН. — Москва, 2008. — 25 с.
2. Менделевич С. В. Двигательные, когнитивные и эмоционально-личностные нарушения у больных с алкогольной энцефалопатией. Автореферат, диссертация. кандидата медицинских наук, 14.00.13. Место защиты: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. — Москва, 2009. — 24 с.
3. Шуляк Ю. А. Особенности клиники и терапии алкогольных энцефалопатий с различными вариантами их течения. Диссертация кандидата медицинских наук, 14.00.18. Место защиты: ГОУВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет». — Москва, 2008. — 158 с.