Алкоголь при подагре

Содержание:

1. Причины развития подагры
2. Стадии развития и симптомы подагры
3. Основные принципы лечения
4. Можно ли пить алкоголь при подагре и какой
   4.1. Вино и шампанское
   4.2. Крепкие напитки
   4.3. Пиво
5. Что делать, если не получается отказаться от алкоголя при подагре

Подагра — системное метаболическое заболевание, при котором в тканях организма (особенно нижних конечностях) откладываются такие соединения, как ураты — соли мочевой кислоты. В норме мочевая кислота — отход пуринового обмена — в достаточном количестве выводится почками, но при патологии этого не происходит.

Чаще всего патология встречается у мужчин, в прошлом ее считали «болезнью богатых», так как в основном заболевали люди, потреблявшие много жирного мяса и спиртных напитков. Влияние алкоголя на подагру хорошо изучено.

Подагрические поражения трудно поддаются лечению, а при обострениях наблюдаются множественные воспалительные процессы в тканях. Они сопровождаются болевым синдромом и трудностями при передвижениях.

Гиперурикемия (накопление уратов в биологических жидкостях) иногда протекает бессимптомно, не всегда при этом развивается отложение уратов в суставах, однако накопление солей, обнаруженное в анализах, становится поводом для более тщательного обследования пациента. Можно ли употреблять алкоголь при подагре вне фазы кризиса и чем это чревато?

Цены на услуги:

Причины развития подагры

Причинами возникновения бывают:

• наследственность — генетическая предрасположенность к метаболическим нарушениям;
• хронический избыток в пище пуринов — азотистых соединений, таких как гуанин, ксантин, гипоксантин;
• почечные расстройства, при которых орган не может полноценно выводить уреид мочевины, что приводит к накоплению солей в тканях (это возможно при поликистозе, гидронефрозе, нефропатии, в частности, связанной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, а также при хронической почечной недостаточности);
• обменные аномалии, вызванные лечением других заболеваний (при лучевой, химиотерапии, приеме цитостатиков, последствиях хирургических вмешательств).

В современном обществе существенно вырос уровень жизни, люди начали питаться более богато и обильно, систематически потреблять фастфуд. В связи с этим заболеваемость повысилась, патологией стали чаще страдать женщины, все более часто поражаются относительно молодые трудоспособные люди, стало больше коморбидных расстройств.

Стадии развития и симптомы подагры

Подагра развивается постепенно и вначале протекает бессимптомно — увеличение количества уреида мочевины в крови можно увидеть только по лабораторным анализам. Регулярный прием этанолсодержащих продуктов в этом случае существенно повышает риск быстрого прогресса патологии. Вскоре больной начинает ощущать:

• слабость, хроническую усталость;
• зуд;
• гипергидроз — чрезмерную потливость.

Это неспецифические симптомы, и поставить по ним диагноз нельзя, но начать подозревать аномалию можно.

Следующая стадия — появление приступов острого подагрического артрита, при котором пациента преследуют боли в суставах. В некоторых участках тела начинают образовываться тофусы — патологические уплотнения подкожно-жировой клетчатки. Уровень мочевой кислоты в биоматериале при сдаче анализов существенно повышается.

В межкритические периоды боли пациента не мучают, но кризис с легкостью провоцируется даже бокалом вина или коктейля. Отложения становятся хроническими. На любой стадии, кроме самой первой, вероятно развитие нефролитиаза — формирования конкрементов («камней») в почках.

Повышенная концентрация отходов метаболизма пуриновых оснований в крови и моче наблюдается все время, суставы периодически воспаляются, возможны приступы болей и лихорадки, а также хроническая почечная недостаточность.

Основные принципы лечения

При кризисах применяются препараты для снижения уровня уреида мочевины и нормализации обмена веществ, при болях — нестероидные противовоспалительные средства. Однако постоянно лекарства не пьются — основу лечения составляет низкопуриновая диета. Необходимо исключить или хотя бы сильно ограничить:

• мясные субпродукты;
• рыбу жирных сортов, особенно морскую;
• жареные блюда;
• редис, капусту;
• мясные и рыбные бульоны, а также супы, сваренные на их основе;
• зелень и бобовые (бобы, фасоль, горох);
• колбасные изделия и консервированное мясо, переработанные мясные и рыбные полуфабрикаты;
• сладости и сдобу, торты, пирожные, шоколад;
• крепкий чай и кофе;
• острые, маринованные, соленые овощи;
• грибы в любом виде;
• газированную продукцию.

Основу диеты должны составлять нежирные мясные блюда (например, куриная грудка) в сочетании с овощами (готовить нужно на пару или варить, тушить без масла, но это менее полезно). важно употреблять молочные и кисломолочные продукты, морепродукты, яйца, свежие фрукты.

Необходимо понимать, что питаться, соблюдая эти принципы, придется пожизненно. Также врачи дают несколько рекомендаций:

• при отсутствии патологий почек и сердца пить как можно больше чистой воды, которая выводит ураты из организма;
• минимизировать прием соли (в тяжелых случаях приходится даже отказаться от нее);
• при наличии лишнего веса ограничить употребление углеводов под наблюдением диетолога.

Рацион и меню составляет лечащий врач, вариантов питания бывает несколько — есть возможность выбирать. Температура еды должна быть нормальной, такой, к какой привык больной. Больших перерывов между приемами пищи быть не должно — рекомендовано дробное питание; переедание и голодание увеличивают риск развития приступа.

Можно ли пить алкоголь при подагре и какой

По статистике, почти половина обострений провоцируется выпивкой — даже в небольших дозировках. Вследствие употребления алкоголя:

• меняется работа почек;
• усиливается реабсорбция солей мочевой кислоты (обратное всасывание, из-за чего повышается отложение);
• возникает гиперурикемия.

Кроме того, при регулярном употреблении нарушается метаболизм, что приводит к быстрому прогрессу подагры.

Вино и шампанское

Они считаются наиболее опасными для больных, так как содержат много пуринов. Также винная кислота препятствует растворению уратов, что приводит к увеличению ее концентрации в крови и формированию тофусов.

Если человек все же решил, что не в силах обойтись без бокала вина, необходимо выбирать сухие сорта и останавливаться на порции примерно в 200 мл. Это можно делать не часто — не более, чем раз в несколько месяцев.

ВОЗ считает ошибочным мнение, что существует безопасная доза сухого вина или что польза от него способна перевесить вред. Относительно безвредным считается один бокал раз в неделю для женщин и в два раза больше для мужчин, но никак не более (тем не менее и эта порция воздействует на сердечно-сосудистую систему отрицательно и даже уменьшает количество серого вещества мозга).

Для человека, имеющего алкогольную аддикцию, потребление таких доз бессмысленно — он пьет, чтобы напиться, а не «для вкуса» или «за компанию», поэтому имеет смысл задуматься об отказе от алкоголя полностью.

Крепкие напитки

Длительное время считалось, что крепкий алкоголь безвреден, потому что не содержит пуринов, и больным иногда позволялось немного выпить. Однако впоследствии был проведен ряд исследований, доказавших, что даже небольшая и нерегулярная доза этанола значительно учащает кризисы и увеличивает их тяжесть.

Кроме того, существует проблема алкогольной зависимости среди приверженцев крепких напитков. Человеку с выраженным пристрастием даже при отсутствии диагноза «химическая аддикция» трудно остановиться на одной рюмке — он продолжает пить дальше, чтобы добраться хотя бы до 250 мл.

Организм оказывается ослаблен и обезвожен, и это одна из причин, по которым медики связывают обострения подагрического артрита с употреблением крепкого алкоголя.

Пиво

Пиво действует как мощное мочегонное, вследствие чего кровь становится более вязкой — запасы жидкости не успевают пополняться, она изымается из кровотока и откладывается в жировой ткани. Это приводит к накоплению в крови уратов. Также обезвоживание негативно сказывается на здоровье суставов, опять же провоцируя отложения.

Пивные напитки содержат пурины, хотя и меньше, чем вино или шампанское. Есть риск, что под футбол или кино человек выпьет довольно много, и этот отрицательный «баланс» нивелируется. Кроме того, существует опасность закусок, подавляющее большинство которых запрещены подагрикам, так как мало кто закусывает пиво овощами и кефиром — в основном это жирные и соленые снеки, жареное.

Чрезмерное увлечение пивом провоцирует дисфункцию печени и почек, из-за чего токсичные вещества начнут выводиться медленнее. Все это вместе создает для подагрика опасность обострения.

Что делать, если не получается отказаться от алкоголя при подагре

Обратиться в наркологическую клинику. При диагностировании важно отказаться от алкоголя и сменить диету быстро, чтобы избежать прогресса и болезненных приступов. Для этого допустимо применять процедуру запретительного кодирования. Оно бывает:

• химическим;
• психологическим (суггестивным).

В первом случае человеку под кожу вводится препарат дисульфирама — соединения серы, блокирующего метаболизм этанола. При приеме алкоголя вместо привычного опьянения возникает мучительная интоксикация. Для нее характерны:

• резкое снижение артериального давления;
• тошнота;
• тахикардия;
• приливы жара;
• помутнение и временная утрата сознания.

Препарат для химического кодирования не содержит пуринов и никак не влияет на обмен веществ больного, поэтому применять его подагрикам можно.

Психологическое кодирование работает иначе: пациент вводится в легкий гипнотический транс, после чему ему делается полезное внушение на отказ от горячительного. Способ действует, только если аддикт изначально гипнабелен и верит в успех предприятия.

После кодирования в случае наличия зависимости необходимо пройти курс психотерапии и реабилитации. Он состоит из обязательных мероприятий:

• программы индивидуальной и групповой терапии — консультаций, на которых прорабатываются возможные глубинные причины злоупотребления горячительными напитками;
• образовательных лекций, семинаров, совместных обсуждений литературы по проблеме;
• оздоровительных и командных процедур.

Пройти реабилитацию можно после активной фазы психотерапии. Также пациентов часто поддерживают медикаментозно: они принимают антидепрессанты, анксиолитики и другие средства для улучшения внутреннего самочувствия.

Если своевременно начать терапию алкогольной зависимости, можно избежать зоны риска по прогрессированию патологии и появлению болезненных приступов подагрического артрита. Участники программы, пришедшие в нее уже после диагностики подагры, также отмечают, что начали чувствовать себя лучше: боли стали реже, улучшилась подвижность суставов.

Литература:

1. Алкоголь и клиническая картина у больных подагрой // Барскова В. Г., Елисеев М. С., Насонова В. А., Насонов Е. Л.
2. Актуальная проблема: изменение образа жизни при подагре // Максудова А. Н., Халфина Т. Н.
3. Комментарии к обновленным рекомендациям американской коллегии ревматологов по лечению подагры. Образ жизни (часть 2). // Елисеев Максим Сергеевич.