Абстинентный синдром при алкоголизме

Содержание:

1. Абстиненция алкогольная: что это такое
2. Виды абстинентных состояний
3. Клиническая картина синдрома алкогольной абстиненции
4. Как снять абстинентный синдром при алкоголизме

Алкоголизм – это такая же  зависимость, как и наркомания. Даже если человек искренне желает избавиться от него, добиться стойкого результата очень сложно. Хронический алкоголизм вызывает стойкие изменения процессов гуморальной регуляции работы мозга, из-за чего страдает и психика. Когда пьющий решает «завязать», для него наступает очень сложное время. В первые дни трезвости после того, как пройдет похмелье, может развиться алкогольный синдром – абстиненция.
Она проявляется совокупностью различных нарушений: соматических, поведенческих, неврологических.

Цены на услуги:

Абстиненция алкогольная: что это такое

Синдром отмены развивается при любой зависимости, если человека лишить вещества, вызвавшего привыкание. Алкогольный абстинентный синдром – характерный признак 2 и 3 стадии заболевания. Обычно он начинается при отказе от алкоголя.

Причинами выступают:

• Резкое прекращение поступления этанола,
• Длительная интоксикация организма ацетальдегидом,
• Сбой водно-солевого, кислотно-основного равновесия и гиповитаминозы, развившиеся из-за интоксикации и плохого питания.

Во время запоя спиртовые молекулы не успевают разложиться печеночными ферментами, и в тканях накапливается большое количество ацетальдегида. Это соединение более ядовито, чем спирт и вызывает токсические поражения клеток всех органов, гипоксию и изменения процессов обмена глюкозы и липидов. Из-за этого развивается дистрофия клеток печени, сердечной мышцы, поджелудочной железы, головного мозга. Расстройство работы этих органов дают соматические проявления заболевания.

Одновременно регулярное поступление спирта в ткани мозга уменьшает синтез дофамина, и образуется его дефицит. Пока человек пьет, он этого не ощущает, так как спирт связывается с дофаминовыми рецепторами, за счет чего и испытывается удовольствие.

При длительно текущем заболевании перебои в синтезе и распаде различных нейромедиаторов приводят к различным неврологическим симптомам:

• повышению возбудимости,
• раздражительности,
• беспокойному сну.

Если алкоголик испытает дополнительный стресс, перенесет заболевание или травму, то состояние осложнится развитием белой горячки.

Виды абстинентных состояний

Алкогольный синдром отмены может осложняться и другими состояниями, и по этому критерию выделяют:

• Неосложненный абстинентный синдром при хроническом алкоголизме. При этом на первый план выходит острое желание напиться, а при невозможности удовлетворить потребность развиваются неврологические и соматические проявления: дрожь в конечностях, тики, усиленное потоотделение, чувство тошноты, повышение давления и частоты сокращений сердца, возбудимость и раздражительность, бессонница, депрессивное состояние.
• С судорожными припадками. Более тяжелая форма, с появлением судорог разной интенсивности, похожих на эпилептические, но развивающихся без предвестников. Требует экстренной госпитализации и лечения в стационаре.
• С делирием. На 2-3 день после запоя на первый план выходят галлюцинации и бред. Им предшествуют несколько дней с ярко выраженными симптомами, тяжелой изматывающей бессонницей и повышенной тревожностью.

Клиническая картина синдрома алкогольной абстиненции

Она включает в себя много симптомов, которые у разных людей проявляются с разной интенсивностью, и в разное время.

Ранние симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме развиваются в первые сутки после прерывания запоя. Это беспокойство и плохое настроение, отсутствие аппетита. Могут появляться симптомы несварения или диарея.

Объективно:

• Влажная кожа,
• Ускоренное сердцебиение.
• Повышенное давление. Давление также может резко меняться, что создает риск инсульта.

Поздние признаки абстиненции  при хроническом алкоголизме – это те проявления болезни, что сохраняются или появляются через 48-72 часа после последней дозы выпивки. Если к этому времени состояние не стабилизировалось, то нужно готовиться к ухудшению:

• тяжелой изматывающей бессонницы,
• регулярным кошмарным сновидениям,
• усилению тремора,
• беспричинному страху и тревожности,
• агрессивности,
• иллюзии, временная потеря ориентации – особенно опасные симптомы, часто являющиеся предвестниками делирия.

Объективно:

• Повышение температуры и скорости сердцебиения,
• Повышение в крови: лейкоцитов, билирубина, мочевины, холестерина.

По выраженности проявлений делирий разделяют на три степени тяжести. Какая из них разовьется, зависит по большей части от длительности беспробудного пьянства:

1. 1 степень. Ей предшествует двух- или трехдневное пьянство. После него человек истощен, преобладают вегетативные патологии: ускоренное сердцебиение, слабость, одышка при слабых нагрузках, жажда, общая слабость и разбитость. Психические нарушения отсутствуют.
2. 2 степень. Грозит после 7-10 дней запоя. На начальной стадии сохраняется и усиливается вегетативная симптоматика, и на нее накладываются выраженный тремор, снижение интеллекта, зацикленность мышления (на алкоголе), проявления обострения хронических болезней.
3. 3 степень. Характерна после запоев длиннее 2 недель. В 50-60% случаев резкое прерывание таких периодов заканчивается белой горячкой. Также есть риск развития смертельных осложнений: остановки дыхания, отека мозга.

Длительность запоев дана приблизительно. Сколько длится запойный период, какова его тяжесть, зависит от  возраста больного, его алкогольного «стажа» и количества сопутствующих заболеваний. Ко всему, какие-то проявления могут быть выражены сильнее прочих. Такое бывает при предрасположенности или если у пьющего уже были какие-то патологические состояния, и длительный прием алкоголя их усугубил.

В зависимости от этого выделяют клинические варианты:

1. Нейровегетативный – с преобладанием истощения, сильной жажды, нестабильности давления, потливости, бессонницы, отеков.
2. Мозговой – головные боли по типу мигреней, болезненная реакция на яркий свет и громкий звук, обмороки, судорожные припадки.
3. Соматический – преобладают поражения печени: желтуха, гипербилирубинэмия; кишечника: боль в животе, метеоризм, диарея или запор; сердца: боли по типу стенокардических, одышка.
4. Психопатический – появление тревожности, страхов, паранойи, иллюзий.
   При любом из этих состояний человек становится неконтактным, неспособным к какой-либо работе. Все его желания и мысли сосредоточены на выпивке. В попытках ее достать он может выносить из дома деньги, ценности, быть агрессивным и нападать на тех, кто пытается ему помешать.

Как снять абстинентный синдром при алкоголизме

Если у больного развился похмельный абстинентный синдром, то маловероятно, что ему удастся справиться с ним без врачебной помощи. Скорее всего, дело кончится срывом и впадением в очередной запой или приступом белой горячки.

Чтобы не доводить алкоголика до этих состояний, необходимо после любого запоя длительностью более 3-5 дней уговорить его обратиться к врачу. Если абстиненция легкой степени тяжести, то лечить ее можно будет и дома, но регулярно посещая доктора. При средней или тяжелой – потребуется госпитализация.

Показания к помещению больного в стационар:

• Сильное истощение и обезвоживание,
• Лихорадка,
• Появление видений или галлюцинаций,
• Судорожный синдром,
• Неадекватное поведение,
• Потеря сознания.

В больнице проведут полное обследование, определят наличие соматических заболеваний.

Лечение включает:

• Ускоренную детоксикацию для удаления ацетальдегида из тканей.
• Восстановление водно-солевого баланса,
• Коррекцию гиповитаминоза,
• Ноотропы для восстановления нервной ткани,
• Терапию заболеваний внутренних органов: сердечные препараты, гепатопротекторы, противовоспалительные средства, ферменты, антибиотики – в зависимости от результатов обследования.
• Препараты для нормализации психоэмоционального фона

Контролировать курс приема специализированных психотропных препаратов должен психиатр. Как правило, назначаются:

• Транквилизаторы – для подавления желания выпить, снижения беспокойства и агрессивности.
• Антипсихотики – используются для снятия возбудимости, лечения психозов.
• Антидепрессанты – при значительном дефиците дофамина, когда развивается депрессия.
• Антиконвульсанты – если были судорожные припадки.

Также облегчить состояние могут консультации у психиатра или психотерапевта.
Своевременное обращение к наркологу не только поможет купировать абстиненцию, но и предотвратит возможные последствия со стороны внутренних органов и психики.

Литература:

1. Алкогольный абстинентный синдром / И.В. Бокий, И.П. Лапин. – Ленинград : Медицина. Ленингр. отд-ние, 1976. – 119 с.
2. Современные подходы к лечению тяжелого алкогольного абстинентного синдрома (методические рекомендации) / Ассоциация наркологов профессионального сообщество врачей-наркологов ; составители: Винникова М. А и др.. – Москва : Нью Терра, 2018. – 47 с.
3. Клиника алкогольного абстинентного синдрома и динамика вегетативных нарушений при нем: Автореферат дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук / Моск. науч.-исслед. ин-т психиатрии. – Москва : [б. и.], 1967. – 18 с.