2 стадия алкоголизма

Содержание:

1. Механизм формирования зависимости
2. Диагностические критерии
3. Симптомы 2 стадии алкоголизма
4. Общие принципы лечения алкоголизма 2 степени
5. Детоксикация, купирование абстинентного синдрома, стабилизация работы органов и систем
6. Кодирование
7. Психотерапия и прохождение реабилитационных программ

Алкоголизм с точки зрения врачей — это расстройство, возникшее из-за употребления алкоголя — вещества, воздействующего на психику. Болезнь входит в группу психических и поведенческих расстройств наравне с зависимостью от наркотиков, табака, некоторых групп лекарств. Поэтому нельзя считать пристрастие к спиртному просто вредной привычкой и пытаться воздействовать на алкоголика уговорами — это бесполезно. Особенно, когда у больного диагностирована 2 стадия алкоголизма.

Цены на услуги:

Механизм формирования зависимости

Любой, кто употребляет ежедневно даже небольшие дозы спиртного, непременно превращается в алкоголика. Как быстро это произойдет, имеет непосредственную зависимость от ряда факторов:

• Наличия в анамнезе сопутствующих заболеваний — психических расстройств, неврозов, депрессивных состояний.
• Возрастной категории. Более уязвимы подростки и молодые люди.
• Половой принадлежности. Женский алкоголизм развивается значительно быстрее мужского.

Пристрастие обусловлено изменениями химической активности нейронов мозга. Этому способствуют 2 фактора:

1. Психологический. У пьющего возникает субъективное ощущение, что в состоянии опьянения жизнь проще и легче. Меньше беспокойства, плохих мыслей и негативных эмоций. Наоборот, пьющий находится на эмоциональном подъеме, может чувствовать себя нужным, любим, душой компании. Что характерно, воспоминания о симптомах похмелья, эпизодах отравления или психоза быстро стираются из памяти, а о приятных ощущениях — сохраняются надолго. Поэтому даже после длительного периода трезвости может произойти срыв
2. Физиологический. Из-за регулярного воздействия этанола на клетки мозга изменяется проницаемость мембран, количество выделяемых нейромедиаторов и активность их взаимодействия с рецепторами. Эти процессы абсолютно неподконтрольны сознанию. Более того, они и определяют то, что является сознанием. При этом этиловый спирт становится необходимым веществом. Он берет на себя роль некоторых медиаторов, и после резкого отказа от спиртного наступает резкое ухудшение самочувствия, развиваются психозы и депрессивные состояния, которые продолжаются, пока уровень медиаторов в мозге не вернется в норму. Это состояние называют абстиненцией.

Абстинентный синдром — явное свидетельство сформировавшегося алкоголизма 2 степени.

Диагностические критерии

Проявления болезни многообразны по форме и интенсивности. При диагностике второй стадии алкоголизма обращают внимание на:

• Неспособность контролировать количество выпитого
• Отсутствие рвоты после злоупотребления спиртным.
• Наличие запоев — пьянства продолжительностью больше суток.
• Абстинентный синдром.

Алкогольная зависимость развивается постепенно, и чаще всего достаточно медленно.

По мере прогрессирования изменяется выраженность симптомов, состояние психики и организма в целом. Некоторые психологи выделяют «предалкоголизм» или «нулевую стадию», но поскольку их очень сложно отделить от злоупотребления спиртным без признаков зависимости, в клинической практике используют трехстадийную классификацию. От того, на какой стадии болезни обратились за помощью, будут зависеть: подход к терапии, длительность курса и вероятность излечения.

На этом этапе превалирует психологический компонент зависимости. Человек испытывает желание напиться, чтобы повысить настроение или избавиться от неприятных мыслей. Однако в случае какой-либо психотравмирующей ситуации может происходить и резкий срыв в запой.

«Расцветом» болезни считается вторая стадия алкоголизма — начало формирования толерантности к спиртному и учащение запойных эксцессов. За ним следует период угасания: для опьянения будет достаточно  буквально 50-60 миллилитров водки, запойное пьянство переходит в постоянное, спиртное употребляется маленькими порциями, но почти постоянно, включая ночное время. Соматические заболевания переходят в тяжелые формы. У многих обнаруживают цирроз печени, сердечную и почечную недостаточность, энцефалопатию, расстройства психики, снижение интеллекта. Продолжительность жизни не превышает 5–7 лет. Сегодня мы более предметно поговорим о диагностических признаках второй стадии пристрастия к алкоголю.

Симптомы 2 стадии алкоголизма

Зависимость 2 степени развивается из первой постепенно, и сопровождается повышением выпиваемой дозы спиртного. Это называется «толерантность к алкоголю» и проявляется тем, что больной может употребить в 2–3 раза больше водки или любого другого спиртосодержащего напитка, чем нормальный человек, и не получить отравления.

На этой стадии формируется стойкая физиологическая зависимость, она накладывается на психологическую, и в результате полностью утрачивается воля во всем, что касается выпивки. Пьяница не ищет повода или компании, спокойно пьет в одиночестве в любое время.

Запои становятся регулярными и длительными. Теряется интерес к работе, общению, и всему, что раньше доставляло удовольствие. После прекращения запоя наблюдается абстиненция:

• тремор конечностей,
• нарушения в работе сердца,
• бессонница.

После выхода из запоя длительностью более 7 дней может развиваться белая горячка — металкогольный психоз с галлюцинациями и бредом.

На второй стадии алкоголизма появляются характерные внешние признаки: 

• сиплый голос,
• отечное лицо и веки,
• хронически расширенные подкожные сосуды, особенно заметные на носу,
• нездоровый цвет лица: синюшность или желтушность,
• снижение веса.

2 стадия алкоголизма — самая длительная. Она может продолжаться 10–15 лет, и у ряда людей протекать без ухудшений. Но у остальных болезнь развивается, и начинают беспокоить токсические поражения внутренних органов: гепатит, миокардит, панкреатит, нефропатия, полинейропатия.

Страдает психика, что заметно по появлению:

• галлюцинозов,
• бреда преследования,
• бреда ревности,
• депрессии.

Появляются, а впоследствии — удлиняются провалы в памяти. По мере прогрессирования психических нарушений человек оказывается в изоляции. Он остается без работы, нормальных друзей. Супруги либо уходят, либо становятся созависимыми и также не могут дать полноценных отношений.

Общие принципы лечения алкоголизма 2 степени

Максимальную эффективность в борьбе с алкогольной зависимостью обеспечивает комплексный подход. Он подразумевает:

1. Вывод из запоя (подразумевает детоксикацию и снятие симптомов абстиненции).
2. Стабилизацию работы внутренних органов и психо-эмоционального фона.
3. Кодирование.
4. Психотерапевтическое воздействие.
5. Реабилитацию.

Детоксикация, купирование абстинентного синдрома, стабилизация работы органов и систем

Эти мероприятия относят к первому этапу лечения 2 стадии алкоголизма. Для удаления остатков отравляющих веществ используется комплекс препаратов. Растворы с восстанавливающими медикаментами вводятся внутривенно при помощи инфузий. В состав капельницы входят базовые препараты:

• солевой раствор;
• спазмолитики;
• противорвотные;
• витаминный комплекс (подбирается по усмотрению врача);
• метаболические средства.

Для стабилизации психо – эмоционального состояния назначают психотропы, снотворные. Восстановлению нервных клеток и когнитивных способностей способствуют ноотропы, для поддержания работы печени вводятся гепатопротекторы. Большое внимание уделяется снятию жалоб, связанных с абстиненцией. Может потребоваться корректировка артериального давления.

Какие именно лекарства будут применяться, определяет врач.

Кодирование

На сегодняшний день для лечения второй стадии алкоголизма разработано несколько эффективных технологий кодирования:

• Психотерапевтическое воздействие на психику при помощи гипноза или эмоционально-стрессовой методики. Больному запрещается употреблять горячительные напитки при помощи гипноза различной силы. Метод не подходит тем пациентам, которые невосприимчивы к гипнотическому воздействию. Им лучше воспользоваться другими методиками.
• Введение лекарств, не совместимых с алкоголем. Такая практика успешно проводится уже в течение многих лет. Во время процедуры пациенту вводится лекарство, содержащие дисульфирам. Это может быть «Эспераль», «Торпедо», «Алгоминал» и т. д. Они абсолютно безвредны для организма. Но если их совместить с алкогольными напитками, то человек почувствует весьма неприятные симптомы в виде тошноты, рвоты, мигрени, тахикардии и прочего. И чем больше будет выпито, тем сильнее симптоматика.
• Вивитрол и его аналоги. Относятся к препаратам нового поколения, блокируют чувство эйфории, что постепенно сводит желание пить на нет.

Психотерапия и прохождение реабилитационных программ

В частных реабилитационных центрах с больными и их родственниками работают психологи. Специалисты помогают определить факторы, из-за которых появилась зависимость и исключить их из своей жизни, нацеливают на трезвый образ жизни, учат сопротивляться соблазнам, контролировать поведение, мысли, желания.

Оказывается помощь родным пациентов. Психолог помогает близким избавиться от созависимости с алкоголиком и понять, как правильно вести себя, чтобы не допустить срыва зависимого члена семьи.

Семьи алкоголиков часто недооценивают важность реабилитации. Но такой подход в корне неправилен. Дело в том, что реабилитация — это путь, дающий надежду на полное выздоровление. Реабилитация всегда проходит в стационаре. Во время неё алкоголики учатся жить трезво и в то же время счастливо. Больные прорабатывают свои психологические проблемы, восстанавливаются духовно, эмоционально и физически, учатся взаимопомощи и получают навык восстановления социальных связей.

Литература:

1. Алкоголизм / Доналд У. Гудвин; [Пер. с англ. Б. Пинскер]. – М. : Олимп-бизнес, 2002. – XII, 224 с.
2. Общая и частная наркология / И. Н. Пятницкая. – Москва : Медицина, 2008. – 637 с.
3. Причины развития и клинические проявления алкогольных расстройств и наркомании : учебно-методическое пособие / Ю. Н. Новичкова / НУЗ “Научный клинический центр” ОАО “Российские железные дороги”, Центр последипломного и профессионального образования, Отдел дополнительного профессионального образования среднего и младшего медицинского персонала. – Москва : Макс пресс, 2018. – 81 с.